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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

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婴幼儿期最常见惊厥的原因可能是遗传代谢障碍、先天性脑发育异常、感染性脑炎、颅内出血、脑水肿等,这些因素可能导致大脑功能异常,引起突发的电生理紊乱。由于婴幼儿期惊厥可能与多种严重疾病相关,建议立即就医以确定确切原因并接受适当治疗。
1.遗传代谢障碍
由于基因突变导致酶缺乏或功能不全,影响机体对营养物质的代谢和利用,从而引起多种临床表现,包括惊厥。例如苯丙酮尿症患者可能因为中枢神经系统中神经递质合成受阻而出现痉挛。针对这类疾病的治疗通常需要特殊饮食管理,如低苯丙氨酸配方奶。新生儿期筛查可早期诊断并采取相应干预措施。
2.先天性脑发育异常
先天性脑发育异常是指胎儿期大脑发育过程中出现的问题,可能导致神经元连接异常、功能缺失等,进而引发惊厥发作。例如巨脑回畸形会导致神经元过度增生,形成巨大脑回路,易诱发癫痫样放电。对于此类原因引起的惊厥,可以遵医嘱使用抗癫痫药物进行治疗,如片、拉莫三嗪片等。
3.感染性脑炎
感染性脑炎由病毒、细菌或其他病原体侵入大脑引起炎症反应,这些病原体会产生毒素或直接损伤脑组织,导致神经细胞兴奋性增高,引发惊厥。例如流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎,其致热源蛋白LPS能诱导发热、头痛、呕吐等症状,严重时可出现昏迷、谵妄甚至惊厥。抗生素治疗是主要手段,需依据病原体种类选用合适的抗菌药物,如头孢曲松钠注射液、阿昔洛韦注射液等。
4.颅内出血
颅内出血指颅内血管破裂导致血液流入脑实质内部,压迫周围组织结构,刺激脑干网状上行激活系统,引起惊厥发生。例如早产儿颅内出血多发生在出生后7天以内,由于早产儿脑血管发育不成熟,容易受到各种因素的影响而出血。轻者可通过安静休息、控制血压等方式处理,重症则需及时手术清除血肿,如去骨瓣减压术、钻孔引流术等。
5.脑水肿
脑水肿是由于脑组织内水分增加导致的病理状态,使颅腔内容积相对缩小,引起颅内压力增高,当超过一定限度时就会引起脑疝,进一步加重脑部缺氧和代谢紊乱,导致惊厥的发生。例如颅脑外伤后会引起局部血流量增加,导致脑血管通透性增高,液体从毛细血管漏出至周围的脑组织间隙,引起脑水肿。降低颅内压是关键治疗方法,常用药物有注射液、甘露醇注射液等,通过利尿作用减轻脑水肿。
建议密切监测患儿的生命体征,定期复查头部影像学检查以评估病情进展。必要时,医生可能会安排磁共振成像(MRI)扫描来评估婴儿的大脑发育状况。

2024-02-02 03:12

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惊风 (惊厥)

惊厥(ConVulsion)是小儿常见的急诊,尤多见于婴幼儿。由于多种原因使脑神经功能紊乱所致。表现为突然的全身或局部肌群呈强直性和阵挛性抽搐,常伴有意识障碍。小儿惊厥的发病率很高,据统计6岁以下小儿惊厥的发生率约为成人的10~15倍,约5~6%的小儿曾有过一次或多次惊厥。其原因为:婴幼儿大脑皮层发育未臻完善,因而分析鉴别及抑制功能较差;神经髓鞘未完全形成,绝缘和保护作用差,受刺激后,兴奋冲动易于泛化;免疫功能低下,易感染而致惊厥;血脑屏障功能差,各种毒素容易透入脑组织;某些特殊疾病如产伤、脑发育缺陷和先天性代谢异常等较常见,这些都是造成婴幼儿期惊厥发生率高的原因。惊厥频繁发作或持续状态危及生命或可使患儿遗留严重的后遗症,影响小儿智力发育和健康。

适用药品

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该药品具有清热解毒、镇惊开窍等功效。可用于热病、邪入心包、高热惊厥、神昏谵语;中风昏迷脑炎脑膜炎、中毒性脑病脑出血败血症见上述证候者。

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(1)用于颈痛、肩痛、腰痛、头痛、腰肌劳损、腰椎间盘突出、肌筋膜疼痛综合征、骶髂关节痛、慢性疼痛等。 (2)用于脑血管意外、手术后遗症(脊髓损伤、大脑损伤)、脊髓小脑变性,多发性硬化症、肌萎缩性侧索硬化症等引起的肌强直。

丙戊酸钠缓释片

用于治疗全身性及部分发作性癫痫,以及特殊类型的综合症。1.全身性癫痫适用于:失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作。2.部分性癫痫适用于:简单部分发作;复杂部分性发作;部分继发全身性发作。3.特殊类型综合症:West,Lennox-Gastaut综合症。

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青霉素适用于敏感细菌所致各种感染,如脓肿、菌血症、肺炎和心内膜炎等。其中青霉素为以下感染的首选药物: 1.溶血性链球菌感染,如咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、蜂窝织炎和产褥热等。 2.肺炎链球菌感染如肺炎、中耳炎、脑膜炎和菌血症等。 3.不产青霉素酶葡萄球菌感染。 4.炭疽。 5.破伤风、气性坏疽等梭状芽孢杆菌感染。 6.梅毒(包括先天性梅毒)。 7.钩端螺旋体病。 8.回归热。 9.白喉。 10.青霉素与氨基糖苷类药物联合用于治疗草绿色链球菌心内膜炎。青霉素亦可用于治疗: 1.流行性脑脊髓膜炎。 2.放线菌病。 3.淋病。 4.奋森咽峡炎。 5.莱姆病。 6.多杀巴斯德菌感染。 7.鼠咬热。 8.李斯特菌感染。 9.除脆弱拟杆菌以外的许多厌氧菌感染。风湿性心脏病或先天性心脏病患者进行口腔、牙科、胃肠道或泌尿生殖道手术和操作前,可用青霉素预防感染性心内膜炎发生。

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