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粪便是黑色的怎么回事
补充说明：粪便是黑色的怎么回事
a******W 2021-11-02 16:22
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
粪便呈黑色可能是因为食物摄入色素过多、铁剂服用过量、上消化道出血、胃溃疡、十二指肠溃疡等。这些情况都可能导致消化道出血，血液中的血红蛋白经过肠道分解产生硫化亚铁，从而使粪便呈现黑色。建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.食物摄入色素过多
如果短时间内大量进食含铁、铋等金属元素的食物，这些物质不能被机体完全吸收利用，在肠道内氧化形成硫化物，进而导致大便呈黑色。一般不需要特殊处理，停止食用此类食物后颜色可自行恢复正常。
2.铁剂服用过量
由于铁剂属于血液系统用药，可以增加红细胞数量，若患者存在缺铁性贫血的情况，此时则需要补充铁剂进行治疗。但若是补铁剂量过大，则会导致铁在体内蓄积，引起血清铁蛋白浓度增高，当铁蛋白饱和度超过50%时，就会出现铁沉积于肠黏膜下，使肠黏膜脱落而发生急性胃肠炎，从而出现黑便的现象。对于铁剂服用过量引起的黑便，可通过多喝水促进排泄的方式缓解不适症状。
3.上消化道出血
上消化道出血是指食管、胃和十二指肠发生的出血，由于出血部位在上消化道，血液经过碱性消化液的作用形成正铁血红素，随粪便排出所致。针对上消化道出血，建议及时就医并完善电子胃镜检查以确定出血点，必要时可在医生指导下使用奥美拉唑、雷贝拉唑钠等药物抑制胃酸分泌，减少出血。
4.胃溃疡
胃溃疡患者的胃黏膜已经受损，当损伤到血管时会引起出血，血液中的血红蛋白与胃酸作用产生硫化亚铁，从而使大便呈现黑色。对于胃溃疡引起的黑便，可以在医生指导下口服胶体果胶铋胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等保护胃黏膜的药物进行治疗。
5.十二指肠溃疡
由于炎症反应导致局部毛细血管破裂，血液进入十二指肠，随着食物残渣一起排出，经肠道细菌分解后会产生硫化亚铁，因此会出现黑便的症状。对于十二指肠溃疡引起的黑便，患者可在医生指导下口服兰索拉唑、泮托拉唑钠等质子泵抑制剂来抑制胃酸分泌，减少胃内容物对胃黏膜的刺激，有利于疾病的恢复。
日常生活中应注意饮食卫生，避免暴饮暴食以及过度节食，以免加重胃部负担，诱发胃病的发生。对于不明原因的黑便，应及时前往医院进行大便常规加隐血试验、血常规、凝血功能测定等检查，以便进一步明确诊断。
2024-03-01 14:49
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上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、上段空肠（十二指肠悬韧带以下约50cm一段）、以及胰管和胆道病变引起的出血，其临床表现以呕血和黑粪为主，是常见的外科急症。
