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透析消化道出血的原因
补充说明：透析消化道出血的原因
a******W 2021-11-03 16:18
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
透析消化道出血的原因可能有尿毒症贫血、凝血因子缺乏、血小板减少症、胃黏膜病变、肝硬化等，需要根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得专业的评估和治疗。
1.尿毒症贫血
尿毒症患者肾脏功能严重受损，无法正常清除体内废物和多余的水分，导致血液中的红细胞体积减小、寿命缩短，进而引起贫血。贫血会影响组织供氧，增加消化道出血的风险。对于尿毒症贫血，可遵医嘱使用铁剂如硫酸亚铁片、葡萄糖酸亚铁片等进行补铁性贫血治疗。
2.凝血因子缺乏
由于尿毒症患者的肝脏可能受到损伤，导致凝血因子合成不足，使血液凝固能力下降，容易出现自发性出血。凝血因子缺乏使得伤口愈合缓慢，增加了消化道出血的可能性。补充缺乏的凝血因子是治疗凝血因子缺乏的主要方法，例如维生素K依赖凝血因子缺乏者可以遵医嘱注射用醋酸亮丙瑞林微球来进行治疗。
3.血小板减少症
血小板减少症会导致血液中血小板数量低于正常范围，影响止血功能，从而增加出血风险。血小板主要参与机体的凝血过程，当其数量减少时，身体的凝血功能就会受到影响，导致出血倾向。巨球蛋白血症引起的血小板减少症需要通过化疗来控制病情，常用药物包括环磷酰胺注射液、美法仑片等。
4.胃黏膜病变
尿毒症患者常伴随胃黏膜炎症、糜烂或溃疡形成，这些病变可能导致局部毛细血管脆弱性增加，易破裂出血。胃黏膜病变使得胃部对食物的消化吸收能力减弱，同时也会加重胃肠道负担，进一步加剧了消化道出血的发生。保护胃黏膜的药物主要有铝碳酸镁咀嚼片、胶体果胶铋胶囊等，能起到抑制胃酸分泌以及保护胃黏膜的作用。
5.肝硬化
肝硬化会导致门脉高压，使脾脏肿大并产生侧支循环，这会增加食管静脉曲张破裂出血的风险。食管静脉曲张破裂会引起上消化道大量出血，严重时可能导致休克甚至死亡。针对肝硬化的治疗需综合考虑多种因素，如肝功能状态、并发症等，一般采用抗病毒药物联合保肝药进行治疗，如拉米夫定片、恩替卡韦片等。
建议定期监测肾功能指标，以便早期发现异常；同时注意观察尿量变化，如有明显减少应及时就医。在饮食方面，应避免食用高钾食物，如香蕉、橙子等，以减少肾脏负担。
2024-03-01 01:00
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消化道出血是临床常见严重的症候。消化道是指从食管到肛门的管道，包括胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠。上消化道出血部位指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。屈氏韧带以下的肠道出血称为下消化道出血。
西咪替丁片
消化性溃疡、上消化道出血等，也用于急性胰腺炎和胰腺囊样纤维变、返流性食管炎、胃泌素瘤等。
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化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭（代偿期、失代偿期和尿毒症早期）。症见：恶心，呕吐，纳差，腹胀，身重困倦，尿少，浮肿，苔厚腻。
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