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为什么听神经瘤手术后会没有听力
补充说明：为什么听神经瘤手术后会没有听力
a******W 2021-11-03 16:18
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
听神经瘤手术后会没有听力可能是听神经瘤压迫、术后耳蜗损伤、术后脑干损伤、术后并发症导致内耳损伤、术后感染等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.听神经瘤压迫
听神经瘤位于内耳道内，逐渐增大时会对面神经和听神经产生压迫，进而影响到患者的听力。当肿瘤体积增大至一定程度时，就会对内耳道内的结构造成压迫，包括耳蜗、前庭等部位。听神经瘤患者通常需要进行手术切除，以减轻或消除肿瘤对听觉的影响。手术过程中需完全切除肿瘤组织，保留正常结构，减少对面神经和听神经的损伤。
2.术后耳蜗损伤
如果听神经瘤较大或者位置较为特殊，在手术中可能会对面神经以及耳蜗造成一定的损伤，从而引起术后出现暂时性或者是永久性的听力下降的情况发生。对于术后耳蜗损伤引起的听力下降，可以遵医嘱使用营养神经类药物促进恢复，如甲钴胺片、维生素B1片等。
3.术后脑干损伤
若患者存在严重的听神经瘤，其可能已经侵犯到了脑干，此时进行手术就有可能会导致脑干受到牵拉、挤压等刺激而受损，进而引起术后出现听力丧失的现象。术后脑干损伤一般无法通过药物治疗来改善，只能通过对症处理缓解不适症状，如颅内压增高可遵照医生的意见给予降低颅内压的药物，常用有注射液、甘露醇注射液等。
4.术后并发症导致内耳损伤
听神经瘤手术属于一种侵入性操作，可能会伴随一些风险和并发症的发生，比如内耳损伤。这些并发症可能是由于手术过程中对内耳的直接创伤所致。内耳损伤可能导致感音性耳聋，需要及时就医并接受专业治疗。针对这种情况，可以在医生指导下使用激素类药物进行治疗，例如磷酸钠注射液、醋酸龙注射液等。
5.术后感染
术后感染是指手术切口或内部器官被细菌或其他病原体入侵所引起的炎症反应，严重者会引起化脓性脑膜炎，进一步发展为脑水肿，甚至脑疝形成，导致生命危险。术后感染可通过血常规、C-反应蛋白、降钙素原水平测定等方式确诊。治疗上需遵从医生意见采用抗生素治疗，如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等。
建议定期复查，监测听力变化，同时注意保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，避免噪音环境，保护残余听力。必要时，可在医师指导下使用利多卡因、苯佐卡因等药物以减轻不适症状。
2024-03-22 08:23
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听神经瘤是指起源于听神经鞘的肿瘤，多源于第Ⅷ脑神经内耳道段，亦可发自内耳道口神经鞘膜起始处或内耳道底，听神经瘤极少真正发自听神经，而多来自前庭上神经，其次为前庭下神经，一般为单侧，两侧同时发生者较少，肿瘤外观呈灰红色，大小不一，形状各异，质底视脂肪性变与囊变的有无和程度的差异而软硬不同，瘤体表面有膜，显微镜下瘤细胞多呈纺锤形、核长杆状，排列成栅栏或漩涡状，胞浆似纵纤维状，内含粗面内质网等细胞，瘤细胞边缘有很多长突起、交错伸延于细胞间隙内，和胶原纤维与罗斯小体并存，有的瘤细胞为多形，成团群集、界限不清，组成大小形状各异的团网，细胞间有含粘液的微空隙两型细胞可共存，唯多以其一为主，肿瘤增长较缓慢，不同时期速度可不同，若发展过快，其中心可液化囊变，瘤体本身血管分布不多，源于神经但无神经从中穿行。是颅内神经瘤最多见的一种，占颅内肿瘤的7%-12%，占桥小脑角肿瘤的80-95%。临床以桥小脑角综合征和颅内压增高征为主要表现。是良性肿瘤，早诊早治疗效好，肿瘤较大合并颅内高压者手术是唯一出路。
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1.急慢性脑血管病、脑外伤、各种中毒性脑病等各种原因引起的脑神经功能障碍及记忆力减退。2.先天性脑发育不全，儿童智能发育迟缓，老年性痴呆。3.中枢神经系统感染，病毒性脑膜炎，化脓性脑膜炎，精神病。
