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老年人手术后说胡话，为什么
补充说明：老年人手术后说胡话，为什么
a******W 2021-11-04 16:52
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年人手术后说胡话可能是谵妄综合征、电解质紊乱、脑供血不足、术后感染、术后疼痛等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.谵妄综合征
谵妄综合征是一种急性脑功能障碍，通常由多种原因引起，如药物、感染等。这些因素会导致神经递质失衡，影响大脑皮层的功能，进而出现意识障碍和行为异常。谵妄综合征的治疗需要针对其根本原因进行，例如调整药物剂量或更换药物类型，同时需监测并纠正电解质紊乱。
2.电解质紊乱
电解质紊乱是指体内钠、钾、钙等离子浓度异常，会影响中枢神经系统正常活动，导致认知功能下降，从而表现为意识模糊、思维混乱等症状。对于电解质紊乱引起的症状，应通过血液生化检查确定电解质水平，然后给予相应电解质补充或调整剂进行纠正。
3.脑供血不足
脑供血不足可能导致脑部缺氧和能量供应不足，影响神经元的功能，使患者出现意识障碍、精神状态改变等症状。脑供血不足的治疗包括改善血液循环和增加脑血流量，可使用阿司匹林抗血小板聚集，也可用氯吡格雷抑制血小板活化。
4.术后感染
术后感染会引起全身炎症反应，释放内源性致热原，导致体温升高，颅内压增高，进而诱发谵妄。术后感染的治疗需要使用抗生素，如头孢曲松、万古霉素等，以控制感染。
5.术后疼痛
术后疼痛可能会激活身体的应激反应，导致肾上腺素分泌增多，从而使血压上升，心率加快，此时容易诱发谵妄。术后镇痛是预防术后谵妄的重要手段，可通过口服非甾体类消炎药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等缓解术后疼痛。
建议密切观察患者的意识状态和行为模式变化，定期评估并记录。必要时，可以进行头部影像学检查，如CT扫描或MRI以排除术后并发症。
2024-02-12 12:18
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谵妄综合征（deliriumsyndrome）是一组表现为广泛的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征的综合征。常因脑部弥漫、暂时的中毒感染或代谢紊乱等所引起。因为它往往发生于急性起病、病程短暂、病变发展迅速的中毒感染、脑外伤等病变，故又称急性脑病综合征（acute brain syndrome）或急性错乱状态（acuteconfusional state）。谵妄综合征是在综合性医院中最为常见的一种精神障碍，约占内、外科病人的5％～15％，多数可以恢复。以下六类病人比较容易产生谵妄：①老年，②儿童，③心脏手术后，④烧伤，⑤脑部有损害，⑥药物依赖者。最近国外有两所综合性医院进行流行病学研究，发现70岁及70岁以上的老年人中出现谵妄迹象者，分别为30％及50％。但因多数老年躯体疾患病人伴发轻度精神模糊时，常留在家中治疗，所以老年人谵妄的发生率看来要比一般估计的高得多。
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滋阴清热、安神除烦。用于绝经期前后诸证。阴虚火旺者，症见潮热面红、自汗盗汗，心烦不宁，失眠多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热；妇女卵巢功能衰退更年期综合征见上述表现者
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1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
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抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
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本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
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