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晚上睡觉时小便失禁是什么原因
补充说明：晚上睡觉时小便失禁是什么原因
a******W 2021-11-04 16:51
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
晚上睡觉时小便失禁可能是由于夜间遗尿、压力性尿失禁、充盈性尿失禁、糖尿病肾病、脑血管意外后遗症等引起的。这些病因可能导致膀胱功能障碍或神经控制失调。建议患者及时就医以确定具体原因，并接受适当治疗。
1.夜间遗尿
夜间遗尿可能是因为睡眠中膀胱壁对神经信号的感知减弱，导致无法控制排尿。这会导致在深度睡眠时发生无意识的排尿。这种情况通常需要医生评估和管理，例如使用定时器提醒排尿或者睡前减少饮水量等。
2.压力性尿失禁
压力性尿失禁是由于盆底肌肉功能障碍、尿道括约肌功能减退等原因引起，在腹压增加时出现漏尿的现象。当患者处于平卧位时，腹腔内脏器官对膀胱产生压迫作用，使膀胱容量减少，进而诱发尿液不自主流出。患者可通过提肛运动改善症状，如收缩肛门并保持3-5秒后再放松，每次做20-30次，每日做2-3次。
3.充盈性尿失禁
充盈性尿失禁多由下尿路梗阻性疾病引起，由于长时间未排尿导致膀胱过度膨胀，超过正常容量后压力过高而引起尿液不自主溢出。患者可遵医嘱服用抗胆碱药进行缓解，比如阿托品、山莨菪碱等，可以抑制副交感神经兴奋，降低膀胱敏感度。
4.糖尿病肾病
糖尿病肾病随着病情进展会出现肾小球滤过率下降的情况，此时肾脏浓缩功能也会受到影响，从而导致夜尿增多，严重者甚至会发生夜间遗尿的现象。患者可在医生指导下口服降糖药物控制血糖水平，如二甲双胍、格列齐特等。
5.脑血管意外后遗症
脑血管意外后遗症是指脑卒中后遗留的神经系统功能障碍，包括运动障碍、感觉障碍和膀胱功能障碍等。其中膀胱功能障碍可能导致夜间尿意减弱或丧失，从而出现夜间遗尿的症状。针对脑血管意外后遗症引起的夜间遗尿，建议采取行为疗法，如定时排尿训练、盆底肌肉锻炼等方法来改善症状。
日常生活中应关注尿液的颜色、气味以及排尿频率的变化，以早期发现异常情况。必要时，建议进行泌尿系统超声检查、残余尿量测定和膀胱功能评估，以进一步确定诊断并制定相应治疗方案。
2024-02-24 20:24
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国际尿控协会(InteRNAtionalContinence Society，ICS)提出的压力性尿失禁(stress incontinence)定义为：腹压的突然增加导致尿液不自主流出，不是由逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力压引起的。其特点是正常状态下无遗尿，而腹压突然增高时尿液自动流出。如咳嗽、大笑、打喷嚏、跳跃、搬重物时，尿液不自主地从尿道口漏出的现象。
多发人群：高发年龄为45～55岁
临床检查：
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元
