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膜性肾病为什么会肚子涨疼
补充说明：膜性肾病为什么会肚子涨疼
a******W 2021-11-04 16:52
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
膜性肾病患者出现肚子涨疼可能是由于蛋白尿导致的腹水、高脂血症、肾功能不全、感染、肾后梗阻等原因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.蛋白尿导致的腹水
由于膜性肾病患者存在严重的肾小球通透性增加，导致血液中的蛋白质通过受损的肾小球漏入尿液中。这会导致血浆白蛋白浓度降低，使血管内的液体向组织间隙渗透，形成腹水。对于这种情况，医生可能会考虑使用利尿剂如和螺内酯来减少腹水积聚。
2.高脂血症
膜性肾病可引起血脂代谢异常，进而导致高脂血症的发生。高脂血症状态下，脂肪在肝脏合成增多，其中一种产物就是磷脂酰胆碱，即卵磷脂。卵磷脂在肠道内被分解为胆酸和甘油磷酸胆碱，后者经淋巴系统回流入血液循环时，在肝脏又重新合成卵磷脂并分泌入胆汁。这一过程称为肠肝循环。当膜性肾病患者发生高脂血症时，上述肠肝循环受到干扰，导致卵磷脂在肝脏中的合成量增加，进一步加重了肝脏负担，促使腹水的产生。针对高脂血症，医生通常会建议调整饮食结构、适量运动以及药物干预等方法进行处理。在饮食方面，应减少摄入高脂肪食物，增加膳食纤维摄入；适当进行有氧运动有助于改善血脂水平；必要时可在医师指导下服用他汀类药物以降脂。
3.肾功能不全
膜性肾病患者的肾脏损伤可能导致其清除体内废物和多余水分的能力下降，从而引起水肿和其他并发症，包括腹水。这是由于肾功能衰竭导致体液潴留和电解质失衡所致。如果确诊为肾功能不全引起的腹水，医生可能会开具利尿剂处方，如袢利尿剂片、氢片等，以帮助排除体内多余的液体。
4.感染
膜性肾病患者免疫力低下，易受细菌或病毒感染侵袭，这些病原体会刺激机体产生炎症反应，导致腹腔脏器出现发红、肿胀、疼痛等症状。若是由细菌感染引起的，则需要遵医嘱使用抗生素进行抗感染治疗，比如头孢克肟胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等。
5.肾后梗阻
肾后梗阻是指尿液排出通道受阻，导致尿液滞留在肾脏中，引起压力升高和积水。长期的尿液潴留会引起膀胱壁肌肉过度扩张和松弛，容量逐渐增大，最终超过正常范围而形成尿潴留。对于轻度的尿潴留，可以通过热敷下腹部或者听从医生指导进行针灸等方式促进排尿；对于重度的尿潴留则需及时就医由专业医护人员进行导尿术操作。
患者应定期监测体重变化，以评估腹水的程度。此外，还应注意休息，避免剧烈运动，以免加重腹痛和腹水的症状。
2024-01-31 04:37
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膜性肾病(membranousnephropathy,MN)又称膜性肾小球肾炎(membranous glomerulonephritis)，病理特点是肾小球基底膜上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉积伴基底膜弥漫增厚。临床以肾病综合征(NS)或无症状性蛋白尿为主要表现。
