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糖尿病引起蛋白尿的原因
补充说明：糖尿病引起蛋白尿的原因
a******W 2021-11-06 19:48
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糖尿病患者出现蛋白尿可能与高血糖、肾小球硬化、糖尿病肾病、高血压或高血脂等病因有关，这些因素可能导致肾脏损伤，进而影响其过滤功能，导致蛋白质泄漏进入尿液中。
1.高血糖
高血糖导致肾脏过滤功能受损，长期高血糖状态会导致肾小球基底膜增厚、通透性降低，进而影响其对蛋白质的过滤作用。这使得血液中的蛋白质漏入尿液中，形成蛋白尿。控制血糖水平是防治高血糖引起的蛋白尿的关键。患者可在医生指导下使用胰岛素进行治疗，如短效胰岛素、长效胰岛素等。
2.肾小球硬化
肾小球硬化是指肾小球内纤维化和瘢痕形成，导致肾小球滤过屏障受损，蛋白质泄漏到尿液中。这进一步损害了肾功能，可能导致慢性肾衰竭。治疗肾小球硬化的药物需谨慎选择并遵医嘱使用。例如他克莫司软胶囊、环孢素软胶囊等免疫抑制剂可用于治疗自身免疫性疾病引起的肾小球硬化。
3.糖尿病肾病
糖尿病肾病是由于长期高血糖导致肾小球微血管病变，使肾小球滤过膜通透性增高，血浆白蛋白从尿中排出增多。随着病情进展，肾功能逐渐恶化，最终可能发展为尿毒症。早期发现和治疗糖尿病肾病至关重要。患者应定期监测血糖水平，并遵循医生建议调整饮食和生活方式。常用降糖药包括二甲双胍片、格列齐特缓释片等口服降糖药以及门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等胰岛素制剂。
4.高血压
持续升高的血压会对肾小球施加压力，使其变形或破裂，导致蛋白尿。长时间的蛋白尿可导致肾小球损伤加重，加速肾功能衰退。控制高血压是预防和治疗高血压性蛋白尿的主要手段。常用的抗高血压药物有硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等钙通道阻滞剂；还有氢片、吲达帕胺片等利尿剂。
5.高血脂
高血脂时，脂质代谢异常，脂肪沉积于肾小球，导致肾小球毛细血管腔狭窄，血流量减少，促使肾小球缺血缺氧，肾小球细胞发生变性坏死，进而出现蛋白尿。调节血脂水平有助于改善高血脂引起的蛋白尿症状。他汀类药物如阿托伐他汀钙片、辛伐他汀片等具有调血脂的作用。
糖尿病患者需要关注肾功能指标，建议定期进行尿常规、肾功能检测以及眼底检查。必要时，还应进行超声心动图评估心脏状况。
2024-03-04 18:18
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糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身体多系统的损害，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。血糖显著升高可以出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症，久病还可引起血管与神经病变，从而造成心、脑、肾、眼、神经、皮肤等多脏器组织损害，影响患者的生活质量，甚至导致寿命减短，应积极预防和治疗。
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奥利司他胶囊结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超重者包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的长期治疗。奥利司他胶囊具有长期的体重控制（减轻体重、维持体重和预防反弹）的疗效。服用奥利司他胶囊可以降低与肥胖相关的危险因素和与肥胖相关的其它疾病的发病率，包括高胆固醇血症、2型糖尿病，糖耐量低减，高胰岛素血症、高血压，并可减少脏器中的脂肪含量。
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复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
安博维 厄贝沙坦片
治疗原发性高血压，合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
