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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

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血糖水平高达30多可能会导致昏迷、代谢性酸中毒、酮症酸中毒、心血管并发症和神经病变。
1.昏迷
血糖过高导致渗透压增高,引起脑细胞水肿、颅内压增高等病理变化,进而引发昏迷。可出现意识障碍、行为异常等症状,严重时可能导致永久性脑损伤或死亡。
2.代谢性酸中毒
由于血糖水平持续偏高,会导致体内乳酸堆积,从而抑制肝脏中的碳酸酐酶活性,影响二氧化碳的产生和排出,造成乳酸蓄积和碳酸氢根离子减少,引发代谢性酸中毒。患者可能出现呼吸深快、口干舌燥、恶心呕吐等不适症状,严重者可有神志模糊甚至昏迷。
3.酮症酸中毒
当机体无法有效利用葡萄糖作为能量来源时,便会通过分解脂肪来获取能量。这个过程会产生大量的酮体,其中一种叫做乙酰乙酸的物质具有较强的酸性,因此会导致血液pH值下降,即发生酮症酸中毒。典型表现为深大呼吸、呼气中有烂苹果味、食欲减退、恶心呕吐、乏力倦怠、皮肤干燥瘙痒、尿量减少、体重下降等。
4.心血管并发症
长期高血糖状态易导致微血管病变,使毛细血管壁增厚、管腔狭窄,血流量减少,从而诱发缺血缺氧的心肌损害。常见症状包括胸痛、心悸、呼吸困难等,严重时可导致急性心肌梗死。
5.神经病变
血糖控制不佳会引起周围神经受损,主要是因为高浓度的葡萄糖对神经组织有毒害作用。临床表现多样,从手脚麻木、刺痛感至下肢无力、行走不稳,甚至排尿障碍等。
高血糖患者应定期监测血糖,避免食用高糖食物,如糖果、糕点等,以预防血糖进一步升高。

2024-01-02 00:10

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代谢性酸中毒

代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱,是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中,阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。

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