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念珠菌感染
补充说明：念珠菌感染
w***********7 2007-04-05 21:41
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精选回答(1)
范用耀 主治医师 八里庄第二社区卫生服务中心
擅长：妇产科
提问
外阴阴道念珠菌病ABC
1.何为外阴阴道念球菌病（VVC）？
既往称为霉菌性阴道炎、白色念球菌念珠菌性阴道炎.
2.健康女性阴道内有细菌吗？
女性阴道内正常菌群大约有400多种，它们共生共存，保持相对稳定状态。健康女性阴道内可分离出20多种微生物，包括乳酸杆菌、大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌、白色念球菌、支原体等，其中乳酸杆菌占优势，它对保持阴道正常菌群及阴道自洁作用起到关键作用。
3.罪魁祸首是谁？
主要病源菌是酵母菌，而其中白色念球菌大约占80-90%左右，常常同时侵犯外阴和阴道，故称外阴阴道念球菌病。
4.脚气(足癣)会传染到阴道吗?
一般讲不会的,和阴道内的病源菌不同.
5.发病诱因：
孕妇;
糖尿病患者;
使用大量激素;
使用大量广谱抗菌素;
使用大量雌激素;
口服避孕药物;
营养过渡;
缺乏维生素B
恶性肿瘤;
泌尿道梗阻;
消化道传播;
酗酒;
穿紧身内裤;
6.是否可以通过性传播？
争论较大，一般认为是自身传播而非性传播。
7.有何表现？
阴部严重搔痒；
白带增多，呈凝乳状或豆渣样，外阴及阴道烧灼感；有的病人白带呈水样，稀薄无臭味；
外阴充血肿胀，严重者可有溃疡，小阴唇内侧及阴道粘膜附有白色膜状物；
尿频尿痛及性交痛；
阴道分泌物镜检可见白色念珠菌孢子及假菌丝；
8.如何治疗？
首选阴道用药：效果好、药物价格便宜、使用安全、妊娠期可用；
达可宁栓：200mg/枚，每晚一次，共7天；
400mg/枚，每晚一次，共3天；
制霉菌素泡腾片：10万U/片，每晚一次，共14天；
克霉唑片：100mg/片，每晚一次，共7天；
凯妮汀（克霉唑500mg+乳酸），一次上药；
全身用药：经期、处女、不方便使用栓剂的人、较严重的病人、可同时治疗其他部位的感染。
氟康唑片：150mg,服用一次；
伊曲康唑：100mg，每日两次，共一天；
酮康唑：200mg，每日两次，共五天；
9.怀孕期如何治疗？
怀孕后患病率增加2-3倍，治疗目的：可防止早产、胎膜早破、新生儿真菌感染；
只可局部用药，禁口服。可使用克霉唑、达克宁、凯妮汀，用法和非孕期相同。
10.治好的标准有哪些？
症状消失；
妇科检查无异常；
治疗结束后，在月经干净后，分泌物涂片阴性，连续3个周期；
11.为何容易复发？
诱因未去除；
治疗不彻底，症状一消失就停药，疗程不够；
和性生活有关；
合并有其它感染；
消化道真菌感染；
原因不明；
12.反复复发如何治疗？
去除诱因；
建议做真菌培养及药敏，根据结果选用药物；
强化治疗，采用低剂量长疗程治疗；
酮康唑：400mg/日，连服2周后，改为100mg/日，服用6个月；
氟康唑：150mg/顿服，第4天、第8天再各服一次相同剂量，改为150mg/周，服用6个月；
伊曲康唑：200mg/日，服3天，改为100mg隔日一次，服用6个月。
同时可阴道用药：
达克宁栓：200mg /枚/日，每月用7天，用6个月；
400mg /枚/日 每月用3天， 用6个月；
克霉唑： 500mg/枚/月 用6个月；
制霉菌素：10万U/日 每月用14天，用6个月；
13.治疗期间可否同房?
治疗期间禁同房,如同房,推荐使用避孕套.
14.无症状者是否要治疗?
健康成年女性大约有10-15%的人阴道中有念球菌生长,故无症状者可不治疗.怀孕期间无症状者一般认为可不治疗,但从新生儿角度出发亦应治疗.
15.性伴侣一定要同治吗?
资料显示,性伴侣同治并不降低复发率,所以不必同治.当然性伴侣如有感染象龟头炎,则应治疗.
2007-04-05 22:02
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霉菌性阴道炎主要是由白色念珠菌感染引起的阴道炎症，临床症状主要表现为外阴瘙痒，且瘙痒症状时轻时重，时发时止，瘙痒严重时坐卧不宁，寝食难安，炎症较重时还可能出现排尿痛、性交痛等，白带增多，呈豆渣样或乳凝块状等。霉菌性阴道炎是女性高发疾病，80%的女性一生中至少得过一次。一般在妊娠、糖尿病或长期使用抗生素的妇女中较多见。
多发人群： 女性,大量使用抗生素 ，妊娠期，糖尿病，应用激素
典型症状： 外阴肿胀 外阴烧灼刺激感 白带增多 排尿时外阴灼热、瘙痒或疼痛 豆腐渣样白带
临床检查： 外阴肿胀 外阴烧灼刺激感 白带增多 排尿时外阴灼热、瘙痒或疼痛 豆腐渣样白带
治疗费用：市三甲医院约（1000-5000元）
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主治湿热瘀滞所致的带下病，症见带下量多、色黄、时有阴部瘙痒；霉菌性阴道炎、老年性阴道炎、宫颈糜烂见上述证候者。
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