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维生素b12高是什么原因
补充说明：维生素b12高是什么原因
a******W 2021-11-10 17:50
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医生回答(1)
王焕臣 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
维生素B12高可能是由恶性贫血、慢性肾衰竭、巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤、自身免疫性溶血性贫血等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.恶性贫血
恶性贫血导致胃黏膜萎缩，影响维生素B12的吸收和利用，进而引起其浓度升高。患者可遵医嘱使用维生素B12制剂进行补充治疗，如维生素B12片、甲钴胺胶囊等。
2.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭时肾脏无法正常代谢维生素B12，使其在体内积聚，从而出现偏高的现象。此外，还可能伴随其他水溶性维生素的异常。对于慢性肾衰竭患者而言，保持健康饮食至关重要，以减少肾脏负担。建议摄入低盐、低脂且营养均衡的食物，例如瘦肉、鱼类以及新鲜蔬菜水果。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，会导致血液中IgM水平增高，进而使维生素B12水平上升。IgM单克隆丙种球蛋白是巨球蛋白血症的主要标志物，通过血清蛋白电泳可以检测到异常升高的IgM峰。
4.多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤患者的骨髓腔内有大量的浆细胞增生，这些浆细胞能够产生大量的免疫球蛋白，而维生素B12主要存在于红细胞表面的转铁蛋白上，当大量免疫球蛋白与转铁蛋白结合后，就会导致维生素B12浓度升高。患者可在医生指导下使用靶向药物来控制病情发展，比如硼替佐米注射液、伊沙佐米单抗药、来那度胺胶囊等。
5.自身免疫性溶血性贫血
自身免疫性溶血性贫血是由机体对自身红细胞抗原发生免疫反应所致的一种疾病，此时会产生针对红细胞表面抗原的抗体，这些抗体会与维生素B12竞争性结合，从而使维生素B12不能被肠道吸收，导致其在体内的浓度升高。患者需要及时就医，在医生指导下服用糖皮质激素类药物进行治疗，如龙片、磷酸钠注射液等。
需要注意的是，若维生素B12持续处于高水平状态，则需警惕相关疾病的进展，应定期监测并遵循专业医师指导进行进一步的实验室检查和影像学评估。
2024-03-13 17:02
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血液中IgM异常增多即为巨球蛋白血症，本病分为原发性和继发性，原发性巨球蛋白血症的病因不明，又称为华氏巨球蛋白血症。本症有原发和继发之分，原因不明的单克隆lgM增多称之为原发性巨球蛋白血症(Waldenstrom 巨球蛋白血症)，继发于其它疾病的单克隆或多克隆lgM增多称之为继发性巨球蛋白血症。原发性巨球蛋白血症的临床表现特征是老年发病、贫血、出血倾向及高黏滞综合征。诊断依据血中出现大量单克隆lgM和骨髓中有淋巴样浆细胞浸润。本病呈慢性过程，无临床症状时不宜化疗，对进展性疾病采用化疗。
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