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高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲

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红细胞、白细胞都高可能是巨球蛋白血症、骨髓增生异常综合征、真性红细胞增多症、慢性粒细胞性白血病、骨髓纤维化等疾病的表现,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种恶性浆细胞增殖性疾病,由于单克隆免疫球蛋白过度产生导致血液中浆细胞数量显著增加。这会导致血液黏稠度增高,进而影响到红细胞和白细胞的正常功能。对于巨球蛋白血症患者,临床上常使用苯丁酸氮芥进行化疗。
2.骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征是造血干细胞出现克隆性病变所致的一组异质性髓系肿瘤,其特点是髓系细胞分化障碍,无效造血,难治性血细胞减少,高风险向急性髓系白血病转化。此时骨髓造血功能减低,外周血中的红细胞和白细胞也会相应减少。骨髓增生异常综合征的治疗通常需要应用环磷酰胺等药物进行化疗。
3.真性红细胞增多症
真性红细胞增多症是一种以克隆性红细胞异常增殖为特征的慢性骨髓增生性疾病,由于骨髓造血功能亢进,引起全血细胞比例失调,包括红细胞、白细胞和血小板的升高。针对真性红细胞增多症,常用的治疗方法是静脉放血,通过降低红细胞计数来缓解症状。
4.慢性粒细胞性白血病
慢性粒细胞性白血病是由C-ABL酪氨酸激酶基因突变引起的慢性骨髓增生性疾病,由于白血病细胞大量增殖,刺激了原始粒细胞向成熟粒细胞的分化,从而导致白细胞数量明显高于正常范围。慢性粒细胞性白血病的主要治疗方法是靶向药物治疗,如伊马替尼、达沙替尼等。
5.骨髓纤维化
骨髓纤维化是一种罕见的骨髓造血组织中结缔组织异常增生的疾病,由于骨髓腔内纤维组织沉积,导致造血微环境受损,进而影响各种血细胞的生成。这种情况可能导致红细胞和白细胞的数量偏高。骨髓纤维化的治疗主要是采用JAK抑制剂,如芦可替尼、鲁索替尼等药物进行靶向治疗。
建议定期监测血常规,以便及时发现红细胞和白细胞的变化。同时,注意保持良好的生活习惯,避免吸烟和饮酒,有助于减少对造血系统的不良影响。

2024-01-05 04:55

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巨球蛋白血症

血液中IgM异常增多即为巨球蛋白血症,本病分为原发性和继发性,原发性巨球蛋白血症的病因不明,又称为华氏巨球蛋白血症。本症有原发和继发之分,原因不明的单克隆lgM增多称之为原发性巨球蛋白血症(Waldenstrom 巨球蛋白血症),继发于其它疾病的单克隆或多克隆lgM增多称之为继发性巨球蛋白血症。原发性巨球蛋白血症的临床表现特征是老年发病、贫血、出血倾向及高黏滞综合征。诊断依据血中出现大量单克隆lgM和骨髓中有淋巴样浆细胞浸润。本病呈慢性过程,无临床症状时不宜化疗,对进展性疾病采用化疗。

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