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尿蛋白高夜尿多怎么回事
补充说明：尿蛋白高夜尿多怎么回事
2021-11-16 17:35
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聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
尿蛋白高夜尿多可能是肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾功能不全、前列腺增生等疾病的表现，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和适当治疗。
1.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致的双侧肾脏免疫炎症反应，使肾小球毛细血管壁通透性增高，蛋白质从尿中丢失而出现蛋白尿。由于存在炎症，会导致肾小管对水分的重吸收能力下降，进而引起夜尿增多的现象。患者可在医生指导下使用环磷酰胺、他克莫司等药物进行治疗。
2.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病引起的慢性并发症之一，随着病情的发展，可能会导致肾小球基底膜电荷屏障和分子屏障受损，从而影响其过滤功能，导致尿液中的蛋白质含量增加。当肾功能减退时，肾小管浓缩功能也会受到影响，进而导致夜尿频多的情况发生。患者可遵医嘱服用胰岛素促泌剂如格列齐特片、格列吡嗪控释片等控制血糖水平，延缓肾病进展。
3.高血压肾病
长期未控制好的高血压会对肾小球内压力产生持续升高的作用，导致肾小球硬化，此时肾小球滤过膜会被破坏，血浆中的蛋白质就会通过破损的滤过膜漏到尿液中，形成蛋白尿。同时，血压升高还会导致肾小动脉痉挛，进一步加重肾小球损伤，使其失去正常的收缩和舒张功能，从而引起夜尿频繁的症状。患者需要在医师指导下应用降压药来控制血压，例如硝苯地平片、卡托普利片等。
4.肾功能不全
肾功能不全是指肾脏排泄废物、维持体内电解质和酸碱平衡的功能严重障碍，可能导致尿蛋白增高。肾功能衰竭后，肾小管回吸收钠水的能力减弱，因此会出现夜尿增多的现象。对于急性肾功能不全的患者，可以通过血液净化的方式来进行治疗，比如腹膜透析、血液滤过等方式。
5.前列腺增生
前列腺增生是一种常见的男性疾病，由于前列腺组织细胞异常增长，压迫尿道，导致排尿困难、尿频、尿急等症状。增大的腺体可能压迫膀胱颈口，导致夜间尿量增加。患者可以在医生指导下口服非那雄胺片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物缓解不适症状。
建议定期监测尿常规和肾功能指标，以评估病情变化。饮食方面宜低盐低脂，避免辛辣刺激性食物，保持充足睡眠，有助于改善症状。
2024-04-11 12:48
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刘国发 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
尿蛋白高夜尿多可能是肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾功能不全、前列腺增生等疾病的表现，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和适当治疗。
1.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致的双侧肾脏免疫炎症反应，使肾小球毛细血管壁通透性增高，蛋白质从尿中丢失而出现蛋白尿。由于存在炎症，会导致肾功能受损，影响正常的排泄功能，从而引起夜尿增多的现象。患者可在医生指导下使用环磷酰胺、他克莫司等药物进行治疗。
2.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病引起的慢性并发症之一，随着病情的发展，可能会对肾小管和肾小球造成损伤，进而导致尿液中的蛋白质含量增加。此时肾小球滤过率下降，浓缩能力降低，因此会出现夜尿频多的情况。患者需要遵医嘱服用胰岛素制剂来控制血糖水平，如甘精胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等。
3.高血压肾病
长期未得到良好控制的高血压可导致肾小动脉硬化，进而影响肾小球过滤功能，使其失去正常筛选作用，导致蛋白漏出，形成蛋白尿。当肾功能受到持续损害时，夜尿次数也会随之增加。患者应遵照医生的意见调整生活方式并配合口服降压药以控制血压，如硝苯地平片、卡托普利片等。
4.肾功能不全
肾功能不全是指肾脏无法有效清除体内废物和多余的水分，导致这些物质在体内积累，进而刺激中枢神经系统产生口渴感，诱发频繁排尿现象。同时，肾功能减退后，其浓缩功能也受到影响，夜间产生的尿量相对较多。患者需接受血液透析或腹膜透析等肾脏替代疗法来改善病情。
5.前列腺增生
前列腺增生是一种常见的男性疾病，由于前列腺组织细胞异常增长，压迫尿道，导致排尿困难、尿频等症状。夜晚睡眠状态下迷走神经兴奋性增强，膀胱逼尿肌收缩力减弱，更易发生排尿困难，表现为夜尿增多。对于良性前列腺增生症所致的夜尿频多，可以考虑行经尿道膀胱镜下前列腺电切术、经尿道前列腺激光剜除术等方式进行治疗。
建议定期监测尿常规和肾功能指标，以便及时发现变化。饮食方面宜低盐低脂，避免辛辣刺激性食物，保证充足休息，避免过度劳累，以免加重肾脏负担。
2024-01-15 11:06
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肾小球肾炎又称肾炎。发生于双侧肾脏肾小球的变态反应性疾病。肾小球肾炎是常见的肾脏疾病，分为急性和慢性二种。
