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慢性胰腺炎引起的糖尿病怎么治疗
补充说明：慢性胰腺炎引起的糖尿病怎么治疗
a******W 2021-11-17 16:24
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
慢性胰腺炎引起的糖尿病可能与胰岛β细胞功能衰竭、胰腺外分泌功能不全、胰管阻塞、胰腺钙化、酒精性肝硬化等病因有关，治疗需综合考虑上述因素。患者应遵循医嘱，合理用药，定期复查，监测血糖水平。
1.胰岛β细胞功能衰竭
胰岛β细胞功能衰竭导致胰岛素分泌减少，引起血糖升高，进而发展为糖尿病。此时需要通过药物来改善胰岛β细胞的功能。患者可以在医生指导下使用促胰岛素分泌剂进行治疗，如格列吡嗪、格列齐特等。
2.胰腺外分泌功能不全
胰腺外分泌功能不全是由于慢性胰腺炎导致胰酶缺乏，影响食物消化吸收，长期会导致营养不良和体重下降，进一步加重糖尿病的症状。针对这种情况，可以遵医嘱服用胰酶制剂来补充缺失的胰酶。常用的胰酶制剂包括复方阿嗪米特肠溶片、多酶片等，可促进脂肪、蛋白质等物质的分解和吸收，缓解胰腺负担。
3.胰管阻塞
胰管阻塞使得胰液无法正常排出，导致胰液压力增高，刺激胰腺产生炎症反应，进而损伤胰岛细胞，出现血糖升高的现象。对于由胰管阻塞性病变引起的高血糖，可通过内镜下逆行胰胆管造影术加取石术进行治疗。手术过程中将一根细软的管子经口腔进入十二指肠，在X线监视下插入到胰管处，然后注入造影剂显示胰管的情况，同时尝试取出结石。
4.胰腺钙化
胰腺钙化是慢性胰腺炎的一种表现形式，胰腺组织发生纤维化和钙盐沉积，导致胰腺功能受损，影响胰岛素的分泌和利用，从而引发高血糖。针对胰腺钙化的治疗主要是控制病情进展，预防并发症的发生。患者可在医生指导下使用熊去氧胆酸进行治疗。熊去氧胆酸能降低胆汁中胆固醇的含量，减轻胆汁对胰腺的刺激作用，缓解疼痛症状。
5.酒精性肝硬化
酒精性肝硬化的患者肝脏受到严重损害，导致肝脏合成糖原的能力下降，从而使机体对葡萄糖的耐受能力减弱，容易诱发高血糖。对于酒精性肝硬化所致的高血糖，需戒酒并配合生活方式干预以及药物治疗。生活方式干预包括合理饮食和适量运动，以低脂、清淡饮食为主，避免摄入高糖食品；药物治疗则需遵循医嘱使用降糖药，例如二甲双胍、格列齐特等。
建议定期监测血糖水平，以便及时发现并处理可能的血糖波动。必要时，还需要进行超声波检查、CT扫描或MRI以评估胰腺状况。
2024-03-14 06:06
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慢性胰腺炎(chronicpancreatitis)是由于各种因素造成的胰腺组织和功能的持续性、永久性损害。胰腺出现不同程度的腺泡萎缩、胰管变形、纤维化及钙化，并出现不同程度的胰腺外分泌和内分泌功能障碍，临床上主要表现为腹痛、腹泻或脂肪泻，消瘦及营养不良等胰腺功能不全的症候。典型慢性胰腺炎在我国较为少见，确诊较难。
