腰椎后路钉棒使用方法？

闫秀中 副主任医师 日照市中医医院 三甲

擅长：颈腰椎间盘突出症，骨性关节炎，四肢骨折及矫形，儿麻后遗症及脑瘫等矫形

提问

骨科后路钉棒系统内固定手术步骤小结1．搬动患者（脊柱外伤搬运法）至手术室，带手术 2．不换床行麻醉，同时手术床准备棉垫。3．麻醉成功后轴线翻身到手术床，保持腹部悬空（下胸廓及髂嵴放置棉垫）及 外生殖器勿受压，注意双侧等高，下腰椎手术封会阴。 4．定位（髂嵴连线— L4；髂后上棘— S2；肩胛下角— T7；肩胛冈—T3；），确定 手术切口，划线 5．作后正中切口。逐层切开皮肤、皮下组织至棘上韧带，经棘突左、右侧入路剥离显露椎板至关节突关节和横突（骨膜下剥离，全电刀） ，勿过深，渗血明 显可脑棉压迫。确定椎弓根螺钉入点（腰椎为上关节突外缘切线与横突中点 连线交点，若关节突增生或解剖位置破坏可采用人字嵴定位或显露椎弓根） 咬除关节突，用开路器经双侧椎弓根向椎体各攻入椎弓根螺钉（45X65MM 或术前测量），注意进针角度深度，避暴力进针，最好不要穿透前缘皮质骨， 探针探查针道情况，尤其是内侧和下缘，置入螺钉，必要时可攻丝，模棒测 量钛棒长度，预弯，配置内固定装置，进行撑开、复位。固定，经 像透视证实位置理想。再次检查内固定稳定性。6．全椎板减压，咬除棘突，神经剥离器先剥离上椎体黄韧带，硬脊膜有粘连先 分离，若有破裂需用微乔线修补，探查神经根及椎体后缘，脊髓走行及椎体 弯度是否恢复，出血处明胶海绵，脑棉压迫。 7．用大量生理盐水冲洗，横突间或椎板间植骨，植骨处可明胶覆盖，彻底止血 后，清点器械、纱巾无误，上横联结，放置引流管后逐层关闭切口。予以包扎。建议保持积极乐观的心态，配合手术前的检查。