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人流术后怎么防止宫腔粘连
补充说明：人流术后怎么防止宫腔粘连
a******W 2021-11-20 21:04
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
人流术后防止宫腔粘连可通过保持外阴清洁、避免感染源接触、促进子宫内膜修复、使用雌孕激素联合疗法、定期复查子宫内膜情况等措施来实现。
1.保持外阴清洁
术后患者身体抵抗力下降，此时若不注意个人卫生，则可能导致细菌滋生、上行感染，诱发妇科炎症。通过保持外阴部位清洁可以降低发生感染的概率。建议患者术后每天用温水清洗外阴，勤换洗内裤，以免影响恢复效果或加重不适症状。
2.避免感染源接触
宫腔操作后局部防御能力减弱，易受细菌侵袭而引发感染，导致子宫内膜炎等疾病的发生率增加。减少与可能存在致病菌的人群及物品直接接触可降低感染风险。应避免前往公共浴池游泳，同时还要禁止盆浴，以免引起逆行性感染的情况发生。
3.促进子宫内膜修复
子宫内膜受到损伤时，可能会因为自身修复功能受到影响而发生粘连。促进子宫内膜修复有助于改善上述不适现象。患者可在医生指导下服用戊酸雌二醇片、醋酸甲羟孕酮片等药物进行调理，有利于子宫内膜生长和修复。
4.使用雌孕激素联合疗法
雌孕激素联合疗法能够模拟自然生理状态下的月经周期，从而起到预防宫腔粘连的作用。该疗法通常包括口服复方戊酸雌二醇片和注射醋酸亮丙瑞林微球等药物，在医师指导下按周期规律用药。
5.定期复查子宫内膜情况
监测子宫内膜情况可以帮助及时发现异常改变，采取相应措施预防宫腔粘连的发生。建议按照医嘱定期到医院进行超声检查以评估子宫内膜厚度和形态。
术后患者应注意观察阴道出血量以及腹痛程度，如发现异常应及时就诊。
2024-02-22 14:53
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宫腔粘连综合征是指子宫内壁粘连，造成宫腔全部或部分闭塞，导致的一系列症状。宫腔粘连综合征患者一般均有子宫腔操作史，如人工流产术、清宫术、子宫肌瘤剔除术，甚至足月分娩或中期引产后等。更多见于人工流产及反复刮宫术后。由于子宫内膜与肌层的过度创伤，特别是合并感染的情况下，使子宫腔或宫颈管发生粘连。根据粘连的部位、程度及面积的不同，临床表现各种各样，如闭经、月经过少、痛经、反复流产及不孕等。诊断依据为病史、盆腔检查、子宫探针试验、子宫碘油造影及宫腔镜检查等。
症状起因：正常宫腔在生理状态下前后壁接触合拢，即使在月经期子宫内膜剥脱时亦不会出现粘连，这皆因子宫内膜基底层的完整性和功能正常。如果一旦因手术或炎症等物理化学因素刺激损伤了子宫内膜，造成内膜基底层的破坏，改变了正常月经周期中子宫内膜有规律的生长脱落，则可导致子宫间质中的纤维蛋白原渗出、沉积，造成宫腔前后壁粘连。 导致宫腔粘连的原因主要有： 一、宫腔操作史 1、妊娠因素：与妊娠有关的宫腔手术如早孕负压吸宫术、中孕钳刮术、中孕引产刮宫术、产后出血刮宫术和自然流产刮宫术等。这可能是由于妊娠子宫的内膜基底层更容易被损伤，而导致子宫壁互相粘着，形成永久性的粘连。 2、非妊娠因素：子宫肌瘤剜除术(进入宫腔)、子宫黏膜下肌瘤经宫腔摘除术、子宫纵隔切除术、双子宫矫形术等破坏了内膜的基底层，使子宫肌层暴露于宫腔内，导致宫壁的前后粘连。 二、手术炎症因素 宫内感染子宫结核、绝经后老年性子宫内膜炎、宫腔操作术后继发感染、产褥期感染、放置宫内节育器术后引起继发感染等。 三、人为因素 人为地破坏子宫内膜基底层，使之出现宫腔粘连。如：子宫内膜电切除术后、宫腔内微波、冷冻、化学药物治疗及局部放射治疗后。 四、因各种原因刮宫时内膜损伤 如反复多次的刮宫，这是极易损伤基底层，由这种原因引起的宫腔粘连称之谓损伤性粘连，为最多见，因此妇产科医生在刮宫时深浅要适度，育龄妇女要落实好避孕措施，避免人流手术，特别第一胎人流可能造成宫腔粘连以后继发不孕。
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