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输尿管上段结石伴有肾积水怎么办
补充说明：输尿管上段结石伴有肾积水怎么办
a******W 2021-11-22 17:33
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输尿管上段结石伴有肾积水可以考虑体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管镜下碎石术、腹腔镜手术、药物排石治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.体外冲击波碎石术
体外冲击波碎石术通过使用高能级物理能量将大块结石分解成较小颗粒，通常在门诊完成。此方法适合处理表浅且直径小于2厘米的输尿管上段结石，可减少结石对泌尿系统造成的机械性阻塞及继发感染。
2.经皮肾镜取石术
经皮肾镜取石术是在局部麻醉或全身麻醉下，利用经皮肾镜技术将肾盏内的小结石取出的一种微创手术方式。该手术适用于直径大于2cm的输尿管上段结石伴肾积水患者，能够快速移除结石并缓解肾积水。
3.输尿管镜下碎石术
输尿管镜下碎石术是一种内窥镜引导下的微创手术，在局部麻醉或全身麻醉下进行，利用特殊的工具和技术将输尿管上的结石粉碎并取出。该手术旨在解决输尿管上段结石导致的梗阻和肾积水问题。通过直视下操作，医生能够准确地定位结石并将其碎裂成更小的颗粒以便排出。
4.腹腔镜手术
腹腔镜手术是通过小切口插入微型器械进行的微创手术，需要全身麻醉。具体步骤包括建立气腹、插入腹腔镜和器械、切除病变组织。对于复杂的输尿管上段结石嵌顿引起的肾积水，腹腔镜手术可提供清晰视野并直接处理相关病变。但需考虑术后可能出现的并发情况如感染或出血。
5.药物排石治疗
药物排石治疗可能包括口服利尿剂如氢片、螺内酯片等促进排泄；以及服用非处方止痛药如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片来缓解疼痛。这些措施有助于改善输尿管水肿状态，从而辅助输尿管结石排出。但是药物排石效果有限，且存在个体差异。
在治疗输尿管上段结石伴有肾积水的过程中，应遵循医嘱调整饮食结构，减少富含钙质食物的摄入，例如牛奶、奶酪等，以免增加结石形成的风险。同时，适量饮水有利于促进结石排出，但不宜过量以防加重肾脏负担。
2024-01-21 11:42
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由于尿液从肾脏排出受阻、蓄积，造成尿液潴留而引起肾内压升高，以致肾盂肾盏逐渐扩张，肾实质萎缩与破坏，，统称为肾积水。肾盂积水是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩。尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱，尿液通过即可出现障碍，造成尿流梗阻，梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高，管腔扩大，最终导致肾脏积水，扩张，肾实质变薄、肾功能减退，若双侧梗阻，则出现尿毒症后果严重。
