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突发脑梗塞的最佳治疗方法
补充说明：突发脑梗塞的最佳治疗方法
a******W 2021-11-24 14:45
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
突发脑梗塞可采取溶栓治疗、抗血小板治疗、降纤治疗、脑血管扩张术、脑室引流术治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.溶栓治疗
溶栓治疗通常采用静脉注射方式，在医生监控下迅速给予溶栓药物如阿替普酶或瑞替普酶，旨在尽快恢复大脑血液供应。此措施针对急性期脑梗塞，其核心是利用溶栓剂溶解已经形成的血栓，重新开放被堵塞的血管，改善脑部血液循环。选择此项措施是因为患者存在大脑动脉供血不足导致局部缺血、缺氧，进而引起相应部位脑组织坏死。
2.抗血小板治疗
抗血小板治疗包括口服抗血小板药如阿司匹林、氯吡格雷等，需遵循医嘱长期服用。该措施通过抑制血小板活化和聚集来预防新的血栓形成，对已存在的脑梗塞有一定的保护作用。适合于预防再次发生脑梗塞。
3.降纤治疗
降纤治疗主要是使用降纤药物如巴曲酶、降纤酶等降低血液中的纤维蛋白原水平，具体用药时间和剂量应遵照医师指导。高纤维蛋白原水平会增加血液黏稠度及凝固性，从而促进血栓形成；降纤治疗有助于稳定并清除微小血栓，防止新血栓形成，也有助于改善现有脑梗塞状态。
4.脑血管扩张术
脑血管扩张术是一种介入手术，在影像引导下经皮穿刺颈动脉或椎动脉，使用球囊导管扩开狭窄或阻塞的脑血管。该措施适用于因颅内大动脉粥样硬化斑块导致的脑梗塞。通过扩张狭窄的脑血管，增加脑血流量，缓解由脑缺血引起的神经功能障碍。
5.脑室引流术
脑室引流术是在局部麻醉或全身麻醉下，通过钻孔插入一根软管进入脑室，持续引流出积聚的脑脊液。对于由脑室内压力增高所致的继发性脑水肿或脑积水有较好的效果。减轻了脑室压力后，可减少脑水肿进一步发展，缓解头痛、呕吐等症状。
在实施上述治疗措施的同时，建议密切监测患者的血压、心率和呼吸频率，以评估病情变化。此外，患者应保持充足的休息，避免剧烈运动，以免加重脑部负担。
2024-01-12 08:48
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脑梗死(cerebralinfarction，CI)是缺血性卒中(ischemic stroke)的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。脑梗死发病24～48h后，脑CT扫描可见相应部位的低密度灶，边界欠清晰，可有一定的占位效应。脑MRI检查能较早期发现脑梗死，表现为加权图像上T1在病灶区呈低信号，T2呈高信号，MRI能发现较小的梗死病灶。
