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长期尿少但不浮肿什么原因
补充说明：长期尿少但不浮肿什么原因
a******W 2021-11-27 20:49
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
长期尿少但不浮肿可能是由肾动脉狭窄、急性肾小球肾炎、慢性肾衰竭、肾病综合征、尿路梗阻等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，影响了肾小球过滤功能，从而引起尿量减少。若肾动脉狭窄程度较轻，可能不会出现明显的水肿。对于肾动脉狭窄引起的尿少，可采用经皮介入治疗如经皮腔内肾动脉支架植入术、经皮腔内肾动脉球囊扩张术等来改善血液循环。
2.急性肾小球肾炎
急性肾小球肾炎是由链球菌感染后免疫反应所引起的双侧肾脏病变，此时肾小球滤过膜通透性增高，导致血尿和蛋白尿的发生，进而使尿液浓缩而表现为尿少。由于炎症刺激，肾脏受损，水分不能正常排出体外，所以不会出现浮肿的现象。患者可在医生指导下使用青霉素V钾片、阿莫西林胶囊进行抗感染治疗，同时配合利尿剂如注射液、螺内酯片等缓解水肿。
3.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭时，肾单位逐渐丧失其部分或全部功能，无法有效地清除体内废物和多余的液体，因此会出现尿少的情况。肾脏受损后，其调节水盐平衡的功能减弱，因此不会产生浮肿。患者需要及时就医，在医生的指导下服用海昆肾喜胶囊、复方α-酮酸片等药物控制病情发展。
4.肾病综合征
肾病综合征患者的肾小球基底膜通透性发生改变，蛋白质大量丢失，导致血浆白蛋白浓度降低，血浆胶体渗透压下降，水分从血管壁渗出进入组织间隙，引起尿少和浮肿。因为大量的蛋白质流失，使得血液中的白蛋白含量降低，血浆胶体渗透压下降，水分从血管壁渗出到周围组织中，形成浮肿。患者可以遵医嘱使用氢片、片等利尿剂促进排尿，减轻浮肿症状。
5.尿路梗阻
尿路梗阻会导致尿液排出受阻，尿液潴留于膀胱内，当膀胱充盈至一定程度时，压力超过肾脏回流的压力，就会抑制肾小管对水分的重吸收，从而引起尿量增多。尿路梗阻会引起局部炎症反应和水肿，但这种水肿通常局限于梗阻部位及其周围的区域，而不像全身性水肿那样广泛分布。对于尿路梗阻，首先需确定病因并解除梗阻。例如，对于尿结石所致的尿路梗阻，可通过手术移除结石；而对于良性前列腺增生，则需行经尿道前列腺电切术。
建议定期监测血压、血糖以及血脂水平，以预防相关并发症的发生。适当的运动有助于促进血液循环，但应避免剧烈运动以免加重肾脏负担。饮食方面宜低盐、低脂，保证充足水分摄入，避免憋尿。
2024-02-29 07:17
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肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
