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尿结石引起的肾积水怎么治疗
补充说明：尿结石引起的肾积水怎么治疗
a******W 2021-11-27 20:48
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
尿结石引起的肾积水可以通过体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术、腹腔镜手术、药物排石治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.体外冲击波碎石术
体外冲击波碎石术通过使用高能级物理能量将大块结石分解成较小颗粒，通常在门诊完成。此方法适合表浅且直径小于2厘米的结石，可减少结石对泌尿系统造成的机械性阻塞及继发感染。
2.经皮肾镜取石术
经皮肾镜取石术是在局部麻醉或全身麻醉下，利用经皮肾镜技术将肾盂内的结石取出的一种微创手术方式。该手术适用于较大的肾结石、鹿角形肾结石以及复杂的多发性肾结石等情况。其原理是通过建立一个微小的通道进入肾脏内部，然后使用特殊的工具将结石取出。
3.输尿管镜取石术
输尿管镜取石术是一种内窥镜手术，在局部麻醉或全身麻醉下，将一根细长的镜子插入尿道，经过膀胱到达输尿管和肾脏，找到并取出结石。该手术主要用于治疗输尿管内的单颗或多颗结石，尤其是大于0.5厘米的结石。它可以直接观察到结石的位置和大小，并将其彻底清除。
4.腹腔镜手术
腹腔镜手术需要在全身麻醉下进行，医生会通过小切口插入微型器械和摄像头进入腹腔，直视下移除结石或其他异常组织。对于复杂或较大体积的肾结石导致严重梗阻引起急性肾功能衰竭者，此时需行开放手术如腹腔镜手术来解除梗阻。
5.药物排石治疗
药物排石治疗包括口服利尿剂如氢片、螺内酯片等促进排泄，以及使用α受体阻滞剂如坦索罗辛缓释胶囊、甲磺酸多沙唑嗪片缓解输尿管平滑肌痉挛。上述药物有助于增加尿液流量并降低输尿管壁张力，从而辅助排出结石。但具体用药需依据患者体质差异由专业医师指导。
在治疗尿结石引起的肾积水期间，应遵循医嘱调整饮食结构，减少菠菜、芹菜等草酸含量较高的食物摄入，以免影响病情恢复。
2024-04-19 11:55
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向医生提问
由于尿液从肾脏排出受阻、蓄积，造成尿液潴留而引起肾内压升高，以致肾盂肾盏逐渐扩张，肾实质萎缩与破坏，，统称为肾积水。肾盂积水是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩。尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱，尿液通过即可出现障碍，造成尿流梗阻，梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高，管腔扩大，最终导致肾脏积水，扩张，肾实质变薄、肾功能减退，若双侧梗阻，则出现尿毒症后果严重。
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清热祛湿，行气逐瘀、通淋排石。适用于气滞湿阻型尿路结石以及震波碎石后者。
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1.水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压：在高血压的梯度疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏
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