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尿里有潜血和蛋白是怎么回事
补充说明：尿里有潜血和蛋白是怎么回事
a******W 2021-11-27 20:51
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
尿里有潜血和蛋白可能是肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、肾结石等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的检查和确诊。
1.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致的双侧肾脏免疫性损伤，肾脏固有细胞发生炎症、水肿等病理改变，使血液中的蛋白质漏出至尿液中。这些蛋白质包括白蛋白和球蛋白，因此会导致尿液出现潜血和蛋白。患者可在医生指导下使用环磷酰胺、他克莫司等药物进行治疗。
2.糖尿病肾病
高血糖导致微血管病变，肾脏毛细血管壁受到损伤，通透性增加，红细胞从受损处漏出，随着血液循环进入尿液中，从而引起潜血现象。同时，高血糖状态也会导致肾小球基底膜电荷屏障和机械屏障受损，蛋白质通过受损部位泄漏到尿液中，形成蛋白尿。患者需要遵医嘱口服格列齐特片、盐酸二甲双胍缓释片等降糖药控制血糖水平。
3.高血压肾病
长期未控制好的高血压可导致肾小动脉硬化，进而影响肾功能，当肾功能下降时，无法正常过滤血液中的废物和水分，可能导致蛋白尿和血尿的发生。患者应遵循医嘱服用硝苯地平控释片、卡托普利片等药物降低血压。
4.多囊肾
多囊肾是一种遗传性疾病，由于基因突变导致肾脏多个囊泡状结构形成，压迫正常的肾组织，使其逐渐丧失功能。随着病情进展，囊肿内的压力增高，囊壁上的血管容易破裂出血，红细胞进入尿液中就会造成潜血阳性；而囊肿本身也可能会对肾小管造成挤压，导致肾小球滤过功能受损，蛋白质漏入尿液中。对于存在持续高血压且伴有严重疼痛的患者，可以在医生建议下采用经皮穿刺引流术、超声引导下囊腔穿刺抽液术等方式来缓解症状。
5.肾结石
肾结石是晶体物质如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等从尿液中析出并沉积于肾脏，属于上皮源性异物，会对肾盂黏膜产生摩擦和刺激作用，导致局部破损而出血，此时血液混入尿液中则会出现肉眼可见的血尿。此外，结石移动时还会损伤输尿管黏膜，引起炎症反应，进一步加重出血。若患者出现剧烈腰痛、恶心呕吐等症状，则需及时就医，在专业医师指导下采取体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术等方法进行处理。
建议定期监测尿常规和肾功能指标，以评估病情变化。必要时，可能需要进行肾活检或其他相关检查，例如B超、CT扫描等。患者平时应注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和摄入过多高蛋白食物，以减轻肾脏负担。
2024-01-29 16:35
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肾小球肾炎又称肾炎。发生于双侧肾脏肾小球的变态反应性疾病。肾小球肾炎是常见的肾脏疾病，分为急性和慢性二种。
