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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾积水重度积水可以考虑腹膜透析、血液透析、经皮肾造瘘术、输尿管切开取石术、肾切除术等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.腹膜透析
腹膜透析通过将一种特殊的溶液引入患者腹部，在其自身毛细血管的帮助下清除体内废物和液体积聚。此方法有助于管理重度肾积水引起的液体潴留和代谢异常。选择腹膜透析是因为它是一种非侵入性、易于操作且适合长期使用的治疗方式。
2.血液透析
血液透析通常每周进行数次，每次约4小时，在专业设备上完成；通过人工半透膜清除体内的废物和多余水分。该技术适用于急性肾衰竭或慢性肾衰竭导致的重度肾积水。可迅速降低毒素水平并稳定病情。
3.经皮肾造瘘术
经皮肾造瘘术是在局部麻醉下穿刺肾脏，插入一根软管至肾盂，建立一个人工通道以便引流尿液。该手术常用于缓解因结石堵塞引起的肾积水及感染等问题。术后需定期更换引流袋以防感染发生。
4.输尿管切开取石术
输尿管切开取石术是开放手术，在全身麻醉下切开受影响区域取出结石。对于由结石阻塞引起的肾积水有立竿见影效果。但恢复期较长，可能出现并发感染风险。
5.肾切除术
肾切除术通常采用开放式手术或腹腔镜手术，在全麻下移除受损或无功能的肾脏。如果上述保守治疗无效或存在严重并发症时，可考虑行肾切除术。旨在消除病患源以减轻压力。
在处理重度肾积水的过程中，应密切监测患者的电解质平衡，防止水电解质紊乱的发生。同时，注意维持适当的营养支持，促进身体康复。
2024-01-23 23:52
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由于尿液从肾脏排出受阻、蓄积，造成尿液潴留而引起肾内压升高，以致肾盂肾盏逐渐扩张，肾实质萎缩与破坏，，统称为肾积水。肾盂积水是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩。尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱，尿液通过即可出现障碍，造成尿流梗阻，梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高，管腔扩大，最终导致肾脏积水，扩张，肾实质变薄、肾功能减退，若双侧梗阻，则出现尿毒症后果严重。
