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慢性肾炎血压为什么高
补充说明：慢性肾炎血压为什么高
a******W 2021-11-28 21:17
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
慢性肾炎患者血压高的原因可能涉及肾小球内压增高、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、肾小管钠水重吸收增加、肾功能损害、肾间质纤维化等。这些因素导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统异常激活，进而引起血压升高。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.肾小球内压增高
当肾小球出现炎症时，会导致肾小球通透性增加，蛋白尿增多，使血浆白蛋白浓度降低，血液渗透压下降，水分从血管壁渗出到组织间隙中，从而引起水肿。而为了维持血液循环稳定，心脏需要收缩得更强以将血液泵送到全身各处，进而导致血压升高。对于慢性肾炎患者，可以遵医嘱使用卡托普利、硝苯地平等药物进行降压治疗。
2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
肾素是一种蛋白水解酶，能够促进血管紧张素Ⅰ的形成，进而刺激肾上腺皮质分泌醛固酮，醛固酮具有保钠排钾的作用，会导致体内钠离子潴留，从而使细胞外液容量增加，血压上升。患者可以在医生指导下服用螺内酯等药物来抑制醛固酮受体，缓解血压升高的现象。
3.肾小管钠水重吸收增加
肾小管对钠和水的重吸收增加会导致肾素-血管紧张素系统的激活，进一步加重了血压升高的效应。患者可遵照医生的意见通过限制钠盐摄入量来进行调理，日常饮食中尽量减少食用腌制食品、加工肉类等含钠较高的食物。
4.肾功能损害
肾功能损害可能导致肾脏无法有效地清除体内的废物和多余的液体，这会使得体内液体积聚，从而引起血压上升。患者可在医师指导下应用、氢等利尿剂改善肾功能，减轻水肿，有助于控制血压。
5.肾间质纤维化
肾间质纤维化会引起肾小球毛细血管压力增高，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致血压持续升高。患者应遵医嘱使用阿魏酸哌嗪片、贝前列素钠片等药物扩张肾动脉，增加肾血流量，改善肾缺血状态，保护肾功能。
建议定期监测血压和肾功能指标，如肌酐水平，以评估病情变化。必要时，可能需进行超声心动图、颈动脉超声等检查，以便及时发现并处理心血管并发症。
2024-03-26 21:54
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慢性肾小球肾炎(chronicglomerulonephritis)系指各种病因引起的不同病理类型的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变，临床起病隐匿，病程冗长，病情多发展缓慢的一组原发性肾小球疾病的总称，故严格说来它不是一独立性疾病。但由于临床上未能广泛开展肾活组织检查，这一组慢性肾小球肾炎综合征的临床分型对临床工作中制定治疗方案与预防病情进展和肾功能恶化有一定帮助，故仍保留慢性肾小球肾炎一节。
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