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肾病综合征患者又出现蛋白尿怎么回事
补充说明：肾病综合征患者又出现蛋白尿怎么回事
a******W 2021-11-28 21:18
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾病综合征患者出现蛋白尿可能与肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多发性骨髓瘤肾损害、巨球蛋白血症肾损害等病因有关，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致的双侧肾脏免疫炎症反应，表现为肾功能减退的一组肾脏疾病。由于肾小球毛细血管壁损伤，通透性增加，蛋白质漏出至尿液中。常用药物包括环磷酰胺、他克莫司等，能够抑制免疫应答，减轻炎症反应，进而控制蛋白尿。
2.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症之一，主要是因为高血糖导致微血管病变，使肾小球滤过膜受损而发生蛋白尿。患者可以在医生指导下使用胰岛素进行降糖治疗，如门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等，有助于降低血糖水平，减少蛋白尿的发生。
3.高血压肾病
长期未控制好的高血压可引起肾小动脉硬化，肾实质缺血、缺氧，肾小球纤维化，肾小球基底膜增厚，肾小球电荷屏障和机械屏障受损，导致蛋白尿。患者可以遵医嘱服用硝苯地平片、卡托普利片等药物扩张外周血管，降低心脏负荷，从而达到降血压的目的，改善肾功能。
4.多发性骨髓瘤肾损害
多发性骨髓瘤肾损害是指骨髓瘤细胞分泌的单克隆免疫球蛋白异常增多，沉积于肾小球，引起肾小球损伤，蛋白尿因此产生。患者可在医生指导下通过化疗的方式进行缓解，常用的化疗方案有VAD方案、MP方案等，其中VAD方案中的长春新碱、阿霉素具有抗肿瘤的作用；MP方案中的马法兰、也具有一定的抗癌效果。
5.巨球蛋白血症肾损害
巨球蛋白血症肾损害是由于血液中存在大量的单克隆免疫球蛋白IgM，导致肾小管堵塞，蛋白尿的发生。患者需要接受化学疗法以消除异常淋巴细胞，例如环磷酰胺、氟达拉滨等，这些药物能杀死癌细胞并缩小肿块，从而减轻对肾小管的压力。
建议定期监测尿常规和肾功能指标，以便及时发现病情变化。必要时，还可进行肾活检病理检查，以确定是否存在其他潜在的肾脏疾病。
2024-01-17 10:00
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肾病综合征(nephroticsyndrome，NS)简称肾综，是指由多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征。临床具有四大特点：①大量蛋白尿，超过3.5g/d，可有脂质尿;②低白蛋白血症，血清白蛋白小于30g/L;③高脂血症;④水肿。根据不同病因和病理将本征分为3类：即原发性肾病综合征、先天性肾病综合征、继发性肾病综合征。
