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为什么很多药肾功能不全者慎用
补充说明：为什么很多药肾功能不全者慎用
a******W 2021-11-28 21:21
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
很多药肾功能不全者慎用可能是因为这些药物具有肾毒性，如非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素、环孢素、他克莫司、利尿剂等。使用前应咨询医生，以避免加重肾脏负担或损伤。
1.非甾体抗炎药
这类药物通过抑制环氧合酶活性而减少前列腺素合成，从而产生解热、镇痛和抗风湿等作用。但同时也会抑制肾脏对尿酸的排泄，导致高尿酸血症。患者可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、美洛昔康片等非甾体抗炎药进行止痛处理。
2.氨基糖苷类抗生素
此类药物具有较强的细菌杀菌能力，但是其代谢产物会对肾脏造成损伤，引起急性间质性肾炎。患者可以遵照医生的意见服用阿奇霉素分散片、罗红霉素分散片等大环内酯类抗生素代替。
3.环孢素
环孢素能够竞争性地抑制钙调神经磷酸酶，阻断T细胞活化信号的转导过程，抑制T细胞介导的免疫应答，因此能起到较好的免疫抑制效果。但长期应用会导致肾小球肥大、肾小管萎缩等慢性肾病的表现。若需长期用药，建议定期监测肾功能，如肌酐水平，以评估病情变化。
4.他克莫司
他克莫司是一种免疫抑制剂，能选择性地抑制T淋巴细胞活化，从而抑制免疫应答。但同时也会抑制肾脏中的巨噬细胞和纤维母细胞增殖，影响肾小球基底膜的稳定性。对于存在肾功能不全风险的患者，医师可能会考虑调整剂量或更换其他免疫抑制剂，例如龙片。
5.利尿剂
利尿剂通过促进水和电解质排出，减轻水肿和液体潴留。但长时间使用可能导致电解质失衡，进而损害肾功能。患者可在医生指导下短期口服片、氢片等利尿剂缓解水肿症状。
除此之外，还应注意避免过度劳累，以免加重肾脏负担。如果需要用药，应在专业医生指导下谨慎使用，以免滥用药物对肾脏造成进一步伤害。
2024-03-01 09:07
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慢性肾功能衰竭(chronicrenalfailure，CRF)是指各种肾脏疾病引起的缓慢进行性肾功能损害，最后导致尿毒症和肾功能完全丧失，引起一系列临床症状和生化、内分泌等代谢紊乱组成的临床综合征。从原发病起病到肾功能不全的开始，间隔时间可为数年到十余年。慢性肾功能衰竭是肾功能不全的严重阶段。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
非布司他片
本品为黄嘌呤氧化酶（XO）抑制剂，适用于具有痛风症状的高尿酸血症的长期治疗。
氯化钾缓释片
1治疗低钾血症各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾性利尿药。低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2预防低钾血症当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如使用洋地黄化的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻，长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartter综合症等。3洋地黄中毒引起频发性，多源性早搏或快速心律失常。
苯溴马隆片
原发性高尿酸血症，痛风性关节炎间歇期及痛风结节肿等。
