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肝腹水怎么排水
补充说明：肝腹水怎么排水
a******W 2021-12-04 22:12
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肝腹水可以通过利尿剂治疗、腹腔穿刺引流术、肝脏移植手术、腹水超滤回输治疗、腹水浓缩回输治疗等方法来排水。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.利尿剂治疗
利尿剂通过促进体内水分排出，减少腹水量。常用的利尿剂包括、螺内酯等。利尿剂能增加肾脏排钠和排水能力，减轻水肿和腹水积聚。
2.腹腔穿刺引流术
腹腔穿刺引流术是在局部麻醉下将一根细针插入腹壁，进入腹腔后抽取腹水。此过程可能需要多次重复。该措施可以直接缓解因腹水引起的不适症状，并有助于预防并发症如胸腔积液。但需注意感染风险及可能出现的电解质紊乱。
3.肝脏移植手术
肝脏移植手术是将健康的肝脏移植物植入患者体内以替代受损器官的过程。术后需终身服用免疫抑制药物以防排斥反应。肝脏移植可纠正肝功能异常导致的液体潴留现象。对于晚期肝病伴有顽固性腹水者效果显著。
4.腹水超滤回输治疗
腹水超滤回输治疗是一种利用体外循环原理清除多余水分并回收蛋白质的方法。通常作为辅助治疗手段，在医生指导下定期接受。该技术能够安全有效地降低腹水浓度，改善生活质量。长期使用可能会引起营养不良等问题，须密切监测电解质平衡。
5.腹水浓缩回输治疗
腹水浓缩回输治疗是将患者的腹水经过处理后再回输给自己的身体，以达到减少腹水的目的。腹水浓缩回输治疗适用于肝硬化所致门脉高压症并发大量腹水且无明显血小板减少者。对有活动性消化道出血者禁用。
在治疗肝腹水的过程中，应遵循医嘱严格控制盐分摄入量，每日不超过3克。同时，建议采取低脂饮食，避免食用油炸食品以及高脂肪食物，以免加重肝脏负担。
2024-03-31 19:44
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肝硬化腹水俗称肝腹水。正常人腹腔内有少量的游离腹水，一般为50毫升左右，起着维持脏器间润滑作用，当腹腔内出现过多游离液体时，称为腹水。肝硬化腹水是一种慢性肝病。由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞性变，坏死、再生;再生、坏死，促使组织纤维增生和瘢痕的收缩，致使肝质变硬，形成肝硬化。肝硬化肝功能减退引起门静脉高压，导致脾肿大，对蛋白质和维生素的不吸收而渗漏出的蛋白液，形成了腹水症。
症状起因：一、肝腹水 病因分类 1、心血管疾病 2、慢性充血性右心衰竭 3、心包炎：如渗出性心包炎慢性缩窄性心包炎 4、瘦型克山病 5、肝脏疾病 6、病毒性肝炎 7、肝硬化 8、肝脏肿瘤 9、肝脏血管疾病 10、肝静脉阻塞综合征 11、门静脉血栓形成 12、下腔静脉阻塞综合征 13、腹膜疾病 14、腹膜炎 如渗出性结核性腹膜炎急性胰腺炎并发腹膜炎肺吸虫性腹膜炎播散性红斑狼疮性腹炎胆固醇性腹膜炎肉芽肿性腹炎糖衣肝 15、腹膜肿瘤 腹膜的转移瘤腹膜间皮瘤 16、肾脏疾病 17、慢性肾炎肾病型 18.肾病综合征 19、营养障碍性腹水 20、低蛋白血症 21、其他原因 乳糜性腹水 甲状腺功能减退 梅格斯(Meigs)综合征 二、机理： 1、细胞外液量增多导致组织间液增多细胞外液量增多是由于钢水滞留所致钠水潴留的基本机理是球管失平衡而导致的肾排钠和排水减少这种钠水潴留有原发和继发两大类 2、原发性肾脏排钠排水量减少 肾脏原发疾病使肾小球滤过量下降而肾小管的重吸收不减少使肾排钠排水减少导致钠水储留 3、继发性肾脏排钠排水量减少 肾小球滤过钠水减少：任何原因使有效循环血量减少时可使肾血流量减少肾小球滤过率下降 4、肾小管重吸收销增多：①近曲小管重吸收钠水增多当有效循环血量减少时利钠素的分泌减少;肾内物理因素的作用即肾小球滤过分数估(filtration fractionFF)的增加滤过分数=肾小球滤过率/肾血浆流量当循环血量减少时肾小球的滤过率不如肾血浆流量下降明显因此肾小球的滤过分数增加此时由于无蛋白滤液相对增多流人肾小管周围毛细血管的血液中血浆蛋白的浓度也就相对增高而管周毛细血管的流体静压则下降这两个因素都促进近曲小管对钠水的重吸收②远曲小管和集合管重吸收销水增加由于有效血循环量下降引起醛固酮的增加抗利尿素增加致钠水潴留 5、血管内外液体交换失衡导致组织间液增多 组织间液生成和回收的平衡受血管内外诸因素的调控这些因素之的失常或两个以上同时或先后失常就可使血管内外液体交换失衡引起组织间液生成过多或回收过少或两者兼有其结果都可导致组织间液过多的积聚而形成腹水这些调控因素有： 6、毛细血管有效流体静压增高 7、有效胶体渗透压下降 有效胶体渗透压下降的原因有：①血浆蛋白浓度下降②微血管壁的通透性增加血浆蛋白外渗③组织间液中蛋白积聚 8、淋巴液回流受阻以及以上诸多因素使多出的液体积聚于组织间隙便形成水肿
常见检查：
就诊科室：肝胆
