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肿瘤腹水治疗方法
补充说明：肿瘤腹水治疗方法
a******W 2021-12-05 21:40
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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
肿瘤腹水的治疗可以考虑腹腔穿刺引流、腹腔积液引流术、利尿剂治疗、化疗、靶向治疗等方法。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流通常在影像学引导下进行，在局部麻醉下插入一根细针至腹水中，将积液抽吸出来。此措施旨在减轻因肿瘤引起的腹腔内压力增高导致的不适症状，缓解腹胀、疼痛等临床表现。
2.腹腔积液引流术
腹腔积液引流术通过外科手术方式建立液体流动通道，移除积聚于腹膜腔内的多余液体。该措施针对晚期肿瘤患者的并发症——恶性腹水，旨在缓解症状并预防进一步恶化。
3.利尿剂治疗
利尿剂治疗包括口服或静脉注射药物如、螺内酯等，作用机制是促进体内钠离子排泄，减少体液潴留。对于由肿瘤引起的水肿性腹水，利尿剂有助于改善循环状态，但需密切监测电解质平衡及肾功能。
4.化疗
化疗采用一系列化学药物组合进行，通常通过口服或静脉注射给药，周期性地进行多次治疗。肿瘤细胞对特定化学物质敏感，可有效抑制其生长和扩散，从而控制腹水产生。适用于多种类型实体瘤所致腹水。
5.靶向治疗
靶向治疗选择特定分子靶点的抑制剂进行干预，例如厄洛替尼、吉非替尼等，通过口服或静脉途径给予。针对某些特定基因突变引发的肿瘤转移至腹膜表面的状况有高度针对性效果；长期服用可能伴随副作用需要严密监控。
在实施上述治疗措施的同时，患者应保持良好的营养状态，避免高盐饮食，以免加重腹水。此外，定期复查是非常必要的，以便及时发现病情变化。
2024-01-23 04:47
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力 lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Disse间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。 2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。 3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。 4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
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