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杨猛 副主任医师 南宁市第二人民医院 三甲

擅长:银屑病、红斑狼疮、皮肤美容(痤疮、黄褐斑、疤痕、妊娠纹)、过敏性疾病(皮炎、湿疹、荨麻疹)、带状疱疹、尿路感染、尖锐湿疣等。

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感觉打完瘦脸针脸变大了可能是肉毒杆菌毒素吸收异常、注射位置不当、剂量控制不当、面部软组织水肿、感染等引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.肉毒杆菌毒素吸收异常
由于个体差异导致肉毒杆菌毒素吸收程度不同,可能导致肌肉收缩能力减弱,进而出现咬肌无力、咀嚼困难等现象。这些变化会导致脸部轮廓不均,从而产生“脸变大”的错觉。针对这种情况,可以考虑调整药物浓度或者减少每次注射的剂量,如降低至50单位/次左右。
2.注射位置不当
如果医生在注射时没有准确找到目标肌肉,将药物注入了错误的位置,可能会使局部肌肉发生暂时性麻痹和萎缩,进而影响到周围正常组织结构的排列和分布,造成视觉上感觉脸变大的现象。此时需要重新评估注射部位是否正确,并进行必要的矫正措施,例如调整注射点位或增加注射次数。
3.剂量控制不当
若使用了过量的肉毒素,会导致肌肉过度松弛,引起面部凹陷或不对称等问题,进一步放大原本存在的面部缺陷,从而使脸部看起来比实际更大。对于剂量控制不当引起的不适反应,可以通过口服维生素C片、维生素E胶丸等方式来促进新陈代谢,加快药物排出体外的速度。
4.面部软组织水肿
肉毒素作用于神经肌肉接头处,抑制乙酰胆碱的释放,导致肌肉运动受限,但并不会影响血液循环系统。若患者存在易过敏体质,在接受肉毒素注射后可能发生变态反应,引起血管通透性增高,血浆外渗至组织间隙中形成软组织水肿。可遵医嘱服用复方甘草酸苷胶囊、盐酸苯海拉明片等抗组胺类药物缓解不适症状。
5.感染
如果在操作过程中未严格执行无菌技术或使用未经消毒的医疗器械,则可能引入细菌或其他病原体,导致局部感染的发生。感染会引起炎症反应,导致局部红肿热痛等症状,进而使得脸部显得更加饱满。针对感染所致的肿胀,应立即就医并遵循医嘱使用抗生素药膏进行治疗,如夫西地酸乳膏、克林霉素磷酸酯凝胶等。
建议定期复查以监测病情进展和恢复情况,同时注意保持良好的口腔卫生习惯,避免进食硬质食物,以免影响肉毒素效果。

2024-02-18 10:09

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水肿 (积水)

过多的体液在组织间隙或体腔中积聚称为水肿(edema)。正常体腔中只有少量液体,若体腔中体液积聚则称为积水(hydrops),如腹腔积水(腹水)、胸腔积水(胸水)、心包积水、脑室积水、阴囊积水等。水肿液一般即是组织间液,根据水肿液含蛋白质的量的不同,可将水肿液分为渗出液(exudat),其相对密度>1.018,及漏出液(transudat),其相对密度<1.015。

  • 症状起因: 水肿按分布范围可分为全身性水肿(ana-sarca)和局部水肿(local edema)。水肿常按其原因而命名,如心源性水肿、肝源性水肿、肾源性水肿、营养缺乏性水肿、淋巴性水肿、静脉阻塞一性水肿、炎症性水肿等等。 一、全身性水肿 1、心脏性 风湿病,高血压病,梅毒等各种病因及瓣膜、心肌等各种病变引起的充血性心力衰竭,缩窄性心包炎等。 2、肾脏性 急性肾小球肾炎,慢性肾小球肾炎,肾病综合征,盂肾炎肾衰竭期,肾动脉硬化症,肾小管病变等。 3、肝脏性 肝硬化,肝坏死,肝癌,急性肝炎等。 4、营养性 ①原发性食物摄人不足,见于战争或其他原因(如严重灾荒)所致的饥饿;②继发性营养不良性水肿见于多种病理情况,如继发性摄食不足(经性厌食、严重疾病时的食欲缺乏、胃肠疾患、妊娠呕吐、精神神经疾患、口腔疾患等),消化吸收障碍(消化液不足,肠道蠕动亢进、吸收面积减少等),排泄或丢失过多(大面积烧伤和渗出、急性或慢性失血、蛋白尿等)以及蛋白质合成功能受损,严重弥漫性肝疾患等。 5、妊娠性 妊娠后半期,妊娠中毒症等。 6、内分泌性 抗利尿激素分泌异常综合征(Syndrom of inappropriate secretion Of ADH,SI-ADH),肾上腺皮质功能亢进(库欣综合征、醛固酮分泌增多症),甲状腺功能低下(垂体前叶功能减退症、下丘脑促甲状腺素释放激素分泌不足),甲状腺功能亢进等。 7、特发性 该型水肿为一种原因未明或原因尚未确定的(原因可能一种以上)综合征,多见于妇女,往往与月经的周期性有关。 二、局部性水肿 1、淋巴性 原发性淋巴性水肿(先天性淋巴性水肿、早发性淋巴性水肿),继发性淋巴性水肿(肿瘤、感染、外科手术、辐射等)。 2、静脉阻塞性 肿瘤压迫或肿瘤转移,局部炎症,静脉血栓形成,血栓性静脉炎,瘢痕收缩以及创伤等。可分为慢性静脉功能不全,上腔静脉阻塞综合征,下腔静脉阻塞综合征以及其他静脉阻塞。 3、炎症性 为最常见的局部水肿。见于丹毒,疖肿,卢德维(Ludovici)咽峡炎,蛇毒中毒等。 4、变态反应性 荨麻疹,血清病以及食物、药物、刺激性外用药等的过敏反应等。 5、血管神经性 可属变态反应或神经源性,可因昆虫、机械刺激、温热刺激或感情激动而诱发。部分病例与遗传有关。 机 理 健康人组织间隙液体的量和质是保持相对恒定的。成人组织间液约占体重的 15%,其主要溶质为钠盐。组织间液量和质的恒定性是通过血管内、外和机体内、外液体交换的动态平衡来维持的。水肿发生的基本机理是组织间液的生成异常,其生成量大于回流量,以致过多的体一液在组织间隙或体腔内积聚。这可能是其生成的绝对量增多,也可能是其回流量的减少,或二者兼有。单独的组织间液生成增多并不一定引起水肿,其原因是:①淋巴回流具有强大的代偿潜力。如当组织间液生成增多使组织间隙流体静压由原来的一0.8skPa(-6.5mmHg)上升至0 kPa(0 mmHg)时,淋巴回流量可增长 20-25倍。②淋巴回流增加时,还可运走组织间隙中的蛋白质,甚至可使组织间液的胶体渗透压自0.70kPa(5mmHg)降至0.13 kPa(mmHg),以促进组织间液自毛细血管静脉端回流,这些均被视为局部的“抗水肿因素”(“sdfe faotors against edema”)。组织间液产生的增加,只有超过了“抗水肿因素”的能力时才发生水肿。

  • 可能疾病: 喉炎 结膜炎 肾炎 肾病 胆碱能性荨麻疹

  • 常见检查:

  • 就诊科室:内科、外科、肾

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