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输尿管结石为什么疼痛难忍
补充说明：输尿管结石为什么疼痛难忍
a******W 2021-12-14 15:00
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
输尿管结石引起的疼痛难忍可能是因为输尿管梗阻、输尿管壁受累、感染、肾绞痛或输尿管痉挛。这是一种紧急情况，需要立即就医以避免肾功能损害。
1.输尿管梗阻
输尿管梗阻是指由于结石或其他原因导致尿液流通受阻，当尿液无法顺利通过时会导致输尿管内压力增高，进而引起剧烈的肾绞痛。对于输尿管梗阻引起的疼痛，可以考虑使用非甾体抗炎药如布洛芬进行止痛治疗。
2.输尿管壁受累
输尿管壁受累指结石嵌顿于输尿管狭窄处，刺激输尿管黏膜，引起局部炎症反应和组织损伤，进一步加重输尿管水肿、狭窄程度，形成恶性循环，从而产生难以忍受的疼痛。对于输尿管壁受累所致的疼痛，可遵医嘱使用解痉药物如阿托品以缓解平滑肌痉挛。
3.感染
输尿管结石移动过程中可能会划伤输尿管黏膜，导致细菌进入并繁殖，引起输尿管感染。此时由于炎症因子的刺激，也会出现剧烈的腰腹部绞痛。针对感染引起的疼痛，可以在医生指导下服用抗生素进行治疗，例如头孢克肟、左氧氟沙星等。
4.肾绞痛
肾绞痛是由于输尿管结石导致尿路梗阻和尿液潴留，使肾脏产生的尿液不能顺利排出而引起的急性发作性严重疼痛。患者可在医师指导下使用非处方止痛药如对乙酰氨基酚来缓解肾绞痛。
5.输尿管痉挛
输尿管痉挛通常由输尿管结石引起，输尿管受到结石刺激后会发生强烈的收缩和痉挛，导致输尿管腔狭窄甚至完全堵塞，此时尿液无法顺畅流动，就会引起剧烈的腰部或腹部绞痛。对于输尿管痉挛，可遵照医生的意见使用黄体酮注射液、间苯三酚注射液等药物进行治疗。
建议患者定期复查泌尿系统超声，监测结石的位置和大小变化，以便及时发现并处理可能的并发症。饮食方面宜清淡，避免食用菠菜、芹菜等草酸含量较高的食物，以免增加结石风险。
2024-02-13 09:23
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输尿管结石绝大多数来源于肾脏，多为单侧结石，多发生于中年，男性较女性为高，结石成因及成分与肾结石相似。结石常见于以下部位：①肾盂输尿管连接部;②输尿管跨越髂血管部位;③女性输尿管经过子宫阔韧带的基底部，男性输精管跨越输尿管处;④输尿管膀胱壁段包括膀胱开口处。主要的继发病变有尿路梗阻、感染和上皮损伤、癌变等，较大或表面粗糙的结石，易嵌顿于输尿管狭窄部位致严重梗阻，肾功能损害，严重的双侧输尿管结石甚至引起肾功能衰竭。
