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输尿管结石疼痛与什么有关
补充说明：输尿管结石疼痛与什么有关
a******W 2021-12-14 14:59
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医生回答(1)
贾宝云 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
输尿管结石疼痛与结石大小、结石位置、结石成分、输尿管狭窄、尿路梗阻等病因有关，需针对具体因素进行治疗。患者应尽快就医以评估结石大小和位置，避免疼痛加剧和并发症的发生。
1.结石大小
输尿管直径约为3mm，小于3mm的结石可能通过输尿管时不会引起明显不适，而大于3mm的结石则容易嵌顿于输尿管中导致输尿管痉挛和堵塞。对于小于3mm的结石，可以通过大量饮水、适度运动促进结石排出；而对于大于3mm的结石，则需要考虑体外冲击波碎石术等方法进行处理。
2.结石位置
输尿管分为上段、中段和下段，不同部位的结石会引起不同的疼痛。例如，位于输尿管上段的结石可能会刺激壁腹膜，引起腰部绞痛。针对输尿管上段结石引起的疼痛，可以使用非甾体抗炎药如布洛芬来缓解症状。
3.结石成分
输尿管结石的主要成分为草酸钙、磷酸钙等，在移动过程中会对输尿管产生摩擦和压迫，进而诱发输尿管痉挛性收缩，出现剧烈腰腹部绞痛。患者可遵医嘱服用枸橼酸氢钾钠颗粒、碳酸氢钠片等药物调节尿液pH值，减少结石形成概率。
4.输尿管狭窄
输尿管狭窄会导致尿液流动受阻，当结石通过狭窄处时会造成局部压力增高，从而引发输尿管痉挛和剧烈疼痛。手术是解决输尿管狭窄的有效手段之一，包括内镜下逆行输尿管切开术等。
5.尿路梗阻
尿路梗阻是指尿液从肾脏到膀胱的任何部位被阻塞，这使得尿液无法顺利流出，当结石进入并卡在输尿管时，会加剧梗阻程度，进一步加重疼痛。对于尿路梗阻，应首先尝试使用非处方止痛药如对乙酰氨基酚来缓解疼痛，同时需及时就医以评估是否需要行经皮肾造口引流术等措施解除梗阻。
建议定期复查超声检查监测结石的位置和大小变化，以便及时发现并处理输尿管结石引起的疼痛。饮食方面宜清淡，避免食用菠菜、芹菜等富含草酸盐的食物，以免增加结石形成的概率。
2024-01-29 04:59
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