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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲

擅长:擅长普外科尤其对肝胆胰腺,甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎,胆囊结石,结节性甲状腺肿,甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮,肛裂。

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结石体外碎石方法包括体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术、腹腔镜下胆囊切除术、经皮经肝胆管穿刺造影取石术。
1.体外冲击波碎石
体外冲击波碎石通过高能级X射线设备产生强大的聚焦力场,将焦点对准体内结石,瞬间释放能量将其粉碎成小颗粒。例如,使用Excalibur系统进行治疗时,需调整机器参数以确保最佳效果。此方法适合表浅位置、小于2厘米的结石。对于肾绞痛患者,在碎石后可能需要服用非甾体抗炎药如布洛芬来缓解疼痛。
2.经皮肾镜取石术
经皮肾镜取石术是利用经皮肾镜技术直接观察肾脏内部情况,并使用各种工具取出结石的一种手术方式。手术中通常会使用激光设备如钬激光碎石机进行结石粉碎。该方法适用于较大的肾结石或鹿角形结石等复杂病例。术后需注意休息及保持水分摄入量。
3.输尿管镜取石术
输尿管镜取石术是一种微创手术,通过尿道插入软性内窥镜到达结石位置,采用激光设备如钬激光碎石机击碎结石并取出。该方法主要用于处理位于肾盂与输尿管连接处以下部位的结石。术后应预防感染并监测排尿功能。
4.腹腔镜下胆囊切除术
腹腔镜下胆囊切除术是在全身麻醉下,医生利用腹腔镜器械在腹部微孔处完成胆囊摘除的一种微创手术。手术过程中可使用超声刀等设备协助分离组织结构。该手术常用于治疗慢性胆囊炎、胆囊结石等疾病。术后需遵循医嘱进行饮食调整及活动恢复。
5.经皮经肝胆管穿刺造影取石术
经皮经肝胆管穿刺造影取石术是在影像引导下,使用细针穿过皮肤进入肝脏,找到阻塞的胆管并进行引流和取石。主要使用造影剂显示病变位置并辅助操作。该方法可用于治疗胆管梗阻引起的黄疸等问题。实施前须禁食12小时以防呕吐物误吸。
在接受上述治疗前,应避免食用富含钙质的食物至少8-12小时,以免影响体外冲击波碎石的效果。同时,建议减少摄入利尿剂,因为这些药物可能会促进结石形成。

2024-03-28 00:57

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腹腔镜胆囊切除术 (腹腔镜下胆囊切除术)

腹腔镜胆囊切除术(LC)是以一种特制导管插进腹膜腔,再注入二氧化碳约2-5公升,达到一定压力后再在腹部开4个0.5-1.5cm的小洞,解剖胆囊三角区结构,离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉,然后切除包括结石在内的整个胆囊。如果胆囊体积过大,可将胆囊移至腹壁穿刺口,切开胆囊,吸引器吸出胆汁,或夹出结石,胆囊塌陷后即能将其取出体外。然后于腹腔镜操作下,很仔细小心地取下胆囊。手术需时约30分至1.5小时,简单而安全。

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