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柯怀 副主任医师 阳新县人民医院

擅长:优生优育,孕前指导,孕期保健,孕期咨询,产后治疗,妇科疾病,盆底康复。

提问

怀孕后多次同房没流产可能与宫颈机能不全、子宫内膜异位症、先兆流产、胎盘位置异常、妊娠期高血压综合征等病因有关。这些病因可能导致流产风险增加,但并不一定会导致流产。建议患者及时就医,进行详细检查和评估,以确定具体原因并接受适当治疗。
1.宫颈机能不全
宫颈机能不全是由于宫颈结构和功能缺陷导致的,在孕期可能导致宫颈口松弛,无法有效阻止宫腔与外界相通,从而引起早产或流产。这种情况下胚胎仍附着于未完全扩张的宫颈管上,因此不易发生流产。针对宫颈机能不全的治疗方法包括宫颈环扎术、宫颈支架等手术方式,以维持宫颈稳定,减少早产风险。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫外的情况,会导致盆腔炎症反应和粘连形成,进而影响子宫收缩力和宫颈通畅性,增加流产的风险。对于子宫内膜异位症患者,可采用孕酮类药物如地屈孕酮片进行保胎治疗,通过调节激素水平来缓解症状。
3.先兆流产
先兆流产指妊娠期间出现少量阴道出血和腹痛等症状,可能由多种原因引起,但通常不会导致宫颈扩张而引起流产。若确诊为先兆流产,则需要卧床休息并禁止性生活,同时遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物进行保胎治疗。
4.胎盘位置异常
胎盘位置异常包括前置胎盘和胎盘植入等情况,这些都可能导致阴道流血,但不一定导致宫颈扩张和胎儿流出。胎盘位置异常的治疗需个体化评估,可能涉及限制活动、卧床休息以及必要时的药物治疗,如硫酸镁注射液、盐酸利托君注射液等。
5.妊娠期高血压综合征
妊娠期高血压综合征是妊娠期特有的并发症,血压升高可能会对子宫产生压力,导致局部毛细血管破裂出血,但并不会引起宫颈扩张而导致流产。妊娠期高血压综合征的治疗主要包括降压药的使用,如拉贝洛尔缓释片、硝苯地平控释片等,以及密切监测孕妇的生命体征和病情变化。
建议定期进行超声波检查,监测胎儿发育情况以及宫颈长度是否正常。如有不适症状应及时就医,以便早期发现和处理潜在的问题。

2024-04-01 05:50

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流产 (小产)

妊娠于20周前终止,胎儿体重少于500克,称为流产。流产又分为自然流产和人工流产;其中人工流产为,用人工或药物方法终止妊娠称为早期妊娠终止。而自然流产是指在怀孕28周前胚胎或胎儿因某种原因自动脱离母体而排出者,其发生率约为15%~20%。自然流产连续发生3次或3次以上,且发生时间在怀孕三个月以内,又称为反复性早期自然流产。同时自然流产还有稽留流产一种,指胚胎或胎儿在宫内已死亡2个月后仍未自然排出者。自然流产的原因非常复杂,其中有染色体异常、受精卵异常、胚胎质量差、年龄大了卵子质量不好、年龄大了精子质量不好、有遗传病、环境污染的问题等。

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