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急性脑梗塞需要手术吗
补充说明：急性脑梗塞需要手术吗
a******W 2022-01-03 20:15
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
急性脑梗塞的手术指征包括颅内压增高、脑水肿等，需要由专业医生评估后决定是否进行手术。
脑梗塞患者出现颅内压增高时，通常是因为脑水肿所致，此时脑细胞受损，脑脊液循环受阻，导致脑实质体积增大，使颅腔内容积相对缩小，颅内压力升高。脑水肿加重颅内压，进一步压迫脑干，影响呼吸中枢，可能导致呼吸衰竭，威胁生命安全，因此需要通过去骨瓣减压术来降低颅内压力，防止脑疝形成。
如果患者存在严重的脑水肿或颅高压现象，则可能需要行去骨瓣减压术以减轻压力。但并非所有患者都需要手术治疗，对于无症状或轻微症状者，可采用保守治疗措施。
在处理急性脑梗塞时，应尽快启动卒中绿色通道，以便获得及时的神经影像学检查和专家评估。同时，应注意预防并发症，如肺栓塞、深静脉血栓形成等，并定期监测患者的神经系统功能和生命体征。
2024-04-07 19:00
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脑梗死(cerebralinfarction，CI)是缺血性卒中(ischemic stroke)的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。脑梗死发病24～48h后，脑CT扫描可见相应部位的低密度灶，边界欠清晰，可有一定的占位效应。脑MRI检查能较早期发现脑梗死，表现为加权图像上T1在病灶区呈低信号，T2呈高信号，MRI能发现较小的梗死病灶。
