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为什么大面积脑梗塞不能溶栓
补充说明：为什么大面积脑梗塞不能溶栓
a******W 2022-01-04 19:49
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
大面积脑梗塞不能溶栓可能是由脑动脉粥样硬化、脑淀粉样血管病、脑血管畸形、脑动脉瘤、高血压性心脏病等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.脑动脉粥样硬化
脑动脉粥样硬化导致血管壁增厚、管腔狭窄甚至堵塞，血流不畅，当斑块破裂时易形成血栓。大面积脑梗死是由于大量脑组织缺血而坏死。对于脑动脉粥样硬化的患者，可以使用抗凝药物进行预防和治疗，如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
2.脑淀粉样血管病
脑淀粉样血管病是一种脑内微出血性疾病，其特征为脑内多处微出血点和软化灶，容易引起脑水肿和颅内压增高。大面积脑梗死是指大脑中动脉供血区域发生严重缺血导致的大面积神经细胞死亡。脑淀粉样血管病患者可遵医嘱服用降低颅内压的药物，如注射液、甘露醇注射液等。
3.脑血管畸形
脑血管畸形包括动静脉畸形、毛细血管扩张症等，这些病变可能导致局部血液供应不足或过度灌注，进而诱发大面积脑梗死的发生。脑血管畸形的治疗方法主要包括手术切除、介入栓塞以及放射治疗等，需要由专业医生根据具体情况制定个性化方案。
4.脑动脉瘤
脑动脉瘤是由脑动脉壁薄弱引起的异常膨出，在瘤体压迫或破裂时可能导致大面积脑梗死。脑动脉瘤通常采用开颅手术的方式进行治疗，例如显微镜下夹闭术、血管内介入栓塞术等。
5.高血压性心脏病
高血压性心脏病会导致心脏负荷增加，长期发展可能引起心肌肥厚、心室重构等病理变化，严重时会引起左心衰竭，此时肺循环淤血，回心血量减少，右心排血量下降，血压偏低，此时如果行溶栓治疗可能会加重病情。高血压性心脏病可通过生活方式干预、降压药控制血压，如硝苯地平缓释片、盐酸贝尼地平片等。
建议定期监测血压并保持规律的体力活动以改善血液循环。必要时，可在医师指导下进行颈动脉超声、磁共振成像（MRI）扫描等检查，以便及时发现并处理潜在的风险因素。
2024-04-01 22:17
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脑梗死(cerebralinfarction，CI)是缺血性卒中(ischemic stroke)的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。脑梗死发病24～48h后，脑CT扫描可见相应部位的低密度灶，边界欠清晰，可有一定的占位效应。脑MRI检查能较早期发现脑梗死，表现为加权图像上T1在病灶区呈低信号，T2呈高信号，MRI能发现较小的梗死病灶。
脑蛋白水解物片
用于改善失眠、头痛、记忆力下降、头晕的烦躁等症状、可促进急性脑梗塞和急性脑外伤康复。
西洛他唑片
适用于治疗由动脉粥样硬化、大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病所致的慢性动脉闭塞症。本品能改善肢体缺血所引起的慢性溃疡、疼痛、发冷及间歇跛行，并可用作上述疾病外科治疗（如血管成形术、血管移植术、交感神经切除术）后的补充治疗以缓解症状。
七十味珍珠丸
安神，镇静，通经活络，调和气血，醒脑开窍。用于“黑白脉病”、“龙血”不调；中风、瘫痪、半身不遂、癫痫、脑溢血、脑震荡、心脏病、高血压及神经性障碍。
乐脉颗粒
行气活血，化瘀通脉。用于气滞血瘀所致的头痛、眩晕、胸痛、心悸；冠心病心绞痛、多发性脑梗死见上述证候者。
