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肝硬化腹水脾脏增大的危害
补充说明：肝硬化腹水脾脏增大的危害
a******W 2022-01-05 16:16
肝硬化腹水 腹腔积液 门脉高压 肝功能衰竭 食管胃底静脉曲张
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肝硬化腹水脾脏增大可能导致腹腔积液导致的门脉高压、肝功能衰竭、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病和感染性休克等危害。
1.腹腔积液导致的门脉高压
腹腔积液导致的门脉高压是由于肝脏疾病引起的血管阻力增加和液体潴留。这会导致脾脏肿大、消化道出血等并发症，进一步加重病情并影响生活质量。
2.肝功能衰竭
肝功能衰竭是由长期饮酒或病毒性肝炎等原因引起的一种慢性肝病，其病因不同，但都可导致肝细胞受损、坏死及纤维化，进而发展为肝硬化。当肝硬化进展到一定程度时，会引起脾脏肿大。患者会出现乏力、食欲减退、黄疸等症状，严重者甚至可能危及生命。
3.食管胃底静脉曲张破裂出血
食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化晚期常见的并发症之一，主要是因为门脉高压使食管下端和胃底静脉扩张所致。表现为呕血、黑便等症状，需要紧急处理以防止失血性休克的发生。
4.肝性脑病
肝性脑病通常由肝硬化引起，由于肝脏无法有效代谢体内毒素，这些物质积累并进入大脑，对中枢神经系统产生毒性作用。主要症状包括行为异常、意识障碍等，严重时可能导致昏迷。
5.感染性休克
感染性休克常发生在肝硬化基础上合并细菌感染时，由于免疫系统受到损伤，易发生感染；同时，脾脏肿大也会降低机体的抵抗力。此时会出现血压下降、器官功能障碍等表现，需及时抗感染治疗以避免休克的发生。
对于肝硬化腹水脾脏增大的情况，建议定期监测肝功能和腹部超声，以评估病情变化。必要时，在专业医生指导下进行相应的药物治疗或手术干预，如使用利尿剂螺内酯片、片来控制腹水，以及脾切除术等。
2024-04-05 00:16
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肝硬化腹水俗称肝腹水。正常人腹腔内有少量的游离腹水，一般为50毫升左右，起着维持脏器间润滑作用，当腹腔内出现过多游离液体时，称为腹水。肝硬化腹水是一种慢性肝病。由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞性变，坏死、再生;再生、坏死，促使组织纤维增生和瘢痕的收缩，致使肝质变硬，形成肝硬化。肝硬化肝功能减退引起门静脉高压，导致脾肿大，对蛋白质和维生素的不吸收而渗漏出的蛋白液，形成了腹水症。
症状起因：一、肝腹水 病因分类 1、心血管疾病 2、慢性充血性右心衰竭 3、心包炎：如渗出性心包炎慢性缩窄性心包炎 4、瘦型克山病 5、肝脏疾病 6、病毒性肝炎 7、肝硬化 8、肝脏肿瘤 9、肝脏血管疾病 10、肝静脉阻塞综合征 11、门静脉血栓形成 12、下腔静脉阻塞综合征 13、腹膜疾病 14、腹膜炎 如渗出性结核性腹膜炎急性胰腺炎并发腹膜炎肺吸虫性腹膜炎播散性红斑狼疮性腹炎胆固醇性腹膜炎肉芽肿性腹炎糖衣肝 15、腹膜肿瘤 腹膜的转移瘤腹膜间皮瘤 16、肾脏疾病 17、慢性肾炎肾病型 18.肾病综合征 19、营养障碍性腹水 20、低蛋白血症 21、其他原因 乳糜性腹水 甲状腺功能减退 梅格斯(Meigs)综合征 二、机理： 1、细胞外液量增多导致组织间液增多细胞外液量增多是由于钢水滞留所致钠水潴留的基本机理是球管失平衡而导致的肾排钠和排水减少这种钠水潴留有原发和继发两大类 2、原发性肾脏排钠排水量减少 肾脏原发疾病使肾小球滤过量下降而肾小管的重吸收不减少使肾排钠排水减少导致钠水储留 3、继发性肾脏排钠排水量减少 肾小球滤过钠水减少：任何原因使有效循环血量减少时可使肾血流量减少肾小球滤过率下降 4、肾小管重吸收销增多：①近曲小管重吸收钠水增多当有效循环血量减少时利钠素的分泌减少;肾内物理因素的作用即肾小球滤过分数估(filtration fractionFF)的增加滤过分数=肾小球滤过率/肾血浆流量当循环血量减少时肾小球的滤过率不如肾血浆流量下降明显因此肾小球的滤过分数增加此时由于无蛋白滤液相对增多流人肾小管周围毛细血管的血液中血浆蛋白的浓度也就相对增高而管周毛细血管的流体静压则下降这两个因素都促进近曲小管对钠水的重吸收②远曲小管和集合管重吸收销水增加由于有效血循环量下降引起醛固酮的增加抗利尿素增加致钠水潴留 5、血管内外液体交换失衡导致组织间液增多 组织间液生成和回收的平衡受血管内外诸因素的调控这些因素之的失常或两个以上同时或先后失常就可使血管内外液体交换失衡引起组织间液生成过多或回收过少或两者兼有其结果都可导致组织间液过多的积聚而形成腹水这些调控因素有： 6、毛细血管有效流体静压增高 7、有效胶体渗透压下降 有效胶体渗透压下降的原因有：①血浆蛋白浓度下降②微血管壁的通透性增加血浆蛋白外渗③组织间液中蛋白积聚 8、淋巴液回流受阻以及以上诸多因素使多出的液体积聚于组织间隙便形成水肿
常见检查：
就诊科室：肝胆
人血白蛋白
1.失血创伤、烧伤引起的休克。2.脑水肿及损伤引起的颅压升高。3.肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。4.低蛋白血症的防治。5.新生儿高胆红素血症。6.用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。
门冬氨酸氨氯地平片
可单独或联合其它抗高压药物治疗高血压。
注射用盐酸精氨酸
用于各种肝昏迷忌钠患者，也适用于其他原因引起血氨过高所致的精神症状。
醋酸奥曲肽注射液
1.肝硬化所致食管-胃静脉曲张出血的紧急治疗，与特殊治疗（如内窥镜硬化剂治疗）合用； 2.预防胰腺术后并发症； 3.缓解与胃肠内分泌肿瘤有关的症状和体征，有充足的证据显示，本品对下列肿瘤有效：具类癌综合症的类癌瘤；VIP瘤；胰高糖素瘤。本品对下列肿瘤的有效率约为50%（至今应用本品治疗的病例有限）：胃泌素瘤/Zollinger-Ellison综合症、胰岛瘤、生长激素释放因子瘤； 3.经手术、放射治疗或多巴胺受体激动剂治疗失败的肢端肥大症患者。
