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恶性腹水控制不住怎么办
补充说明：恶性腹水控制不住怎么办
a******W 2022-01-08 16:29
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恶性腹水控制不住可以考虑腹腔穿刺引流、腹腔内化疗、腹膜热灌注化疗、靶向治疗、免疫治疗等方法来缓解症状。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医以获得专业的治疗。
1.腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流通常在影像学引导下进行，通过小切口插入导管至积液处引流出大量液体。此措施旨在迅速减轻因恶性腹水引起的不适症状及压迫影响。直接针对解决腹水量过多的问题。
2.腹腔内化疗
腹腔内化疗是将抗癌药物直接注入腹腔内，利用其局部较高的浓度杀灭癌细胞。由于腹膜表面广泛分布淋巴系统，因此腹腔内化疗可提高药物对腹膜表面微转移灶的覆盖效果，从而减少肿瘤复发率。
3.腹膜热灌注化疗
腹膜热灌注化疗是在高温状态下将化疗药物送入患者体内，能够有效杀死癌细胞。该方法能增强化疗药物的渗透性并促进血液循环，使药物更好地发挥作用。
4.靶向治疗
靶向治疗需根据基因检测结果选用特定药物，通过口服或静脉注射方式给予患者相应治疗周期。该策略依据肿瘤生长所需分子信号通路异常而设计，阻断这些路径有助于控制病情进展。
5.免疫治疗
免疫治疗包括单克隆抗体、CAR-T细胞疗法等，在专业医师指导下按计划周期执行。这类治疗方法旨在恢复机体正常抗瘤反应，长期来看可能带来持久疗效。
在恶性腹水的情况下，应避免食用高盐食物，如腌制品，以减少腹水的形成。同时，建议定期监测电解质水平，以预防因利尿剂使用不当导致的电解质失衡。
2024-02-16 22:56
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力 lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Disse间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。 2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。 3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。 4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
常见检查：
就诊科室：内科
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