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解大便困难出血是怎么回事
补充说明：解大便困难出血是怎么回事
a******W 2022-01-09 21:44
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
解大便困难出血可能是由痔疮、肛裂、结肠息肉、结肠癌、巨球蛋白血症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.痔疮
痔核反复脱出、摩擦会导致局部黏膜破损，从而引起排便时疼痛和出血。患者可以遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、复方角菜酸酯乳膏等药物进行治疗。
2.肛裂
肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂开后形成的小溃疡，由于炎症刺激周围组织可导致排便时剧烈疼痛。当粪便干燥坚硬时，容易加重对肛裂伤口的刺激和损伤，出现便血的情况。对于肛裂引起的便血，可以在医生指导下使用红霉素软膏、氢化可的松乳膏等药物缓解不适症状。
3.结肠息肉
结肠息肉是指结肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起性病变，在炎症因子的作用下可能会发生破溃和出血，表现为大便带血。针对结肠息肉，如果确诊为良性且体积较大，则需要及时就医通过内镜下息肉电切除术的方式进行处理。
4.结肠癌
结肠癌通常由结肠上皮细胞恶变形成，肿瘤生长过程中可能侵犯血管并破裂出血，导致大便颜色改变和排出困难。结肠癌的主要治疗方法包括手术切除、化疗以及放疗等，其中手术切除是最常见的治疗方式，如腹腔镜辅助结肠次全切除术。
5.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，骨髓中异常增生的浆细胞会产生大量单克隆免疫球蛋白，这些免疫球蛋白分子量较大，因此会在肠道内形成凝块而影响排便。巨球蛋白血症的治疗主要是应用苯丁酸氮芥片、环磷酰胺注射液等烷化剂进行化疗。
建议患者定期进行肛门指诊、直肠镜检等以评估病情变化。日常生活中还应注意保持规律的大便习惯，避免长时间憋便，以免增加便秘的发生风险。
2024-02-16 17:20
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痔疮是人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团。多见于经常站立者和久坐者。痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。通常当排便时持续用力，造成此处静脉内压力反复升高，静脉就会肿大。妇女在妊娠期，由于盆腔静脉受压迫，妨碍血液循环常会发生痔疮，许多肥胖的人也会罹患痔疮。如果患有痔疮，肛门内肿大扭曲的静脉壁就会变得很薄，因此排便时极易破裂。内痔是长在肛门管起始处的痔，如果膨胀的静脉位于更下方，几乎是在肛管口上，这种曲张的静脉就叫外痔。外痔有时会脱出或突现于肛管口外。但这种情形只有在排便时才会发生，排便后它又会缩回原来的位置。无论内痔还是外痔，都可能发生血栓。在发生血栓时，痔中的血液凝结成块，从而引起疼痛。
