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「乳腺癌根治术后引起该侧上肢水肿的原因？」
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a******W 2024-03-13 16:20
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「乳腺癌根治术后引起该侧上肢水肿的原因？」乳腺癌根治术后的患者出现患侧上肢的水肿，可能与手术创伤、淋巴管损伤有关。如果除上肢水肿外还伴有其他症状，则可能是由于静脉回流受阻导致。
一、手术创伤
1.血肿形成：在进行乳腺癌根治术时需要切除部分乳腺组织和腋窝前群淋巴结，在手术过程中会破坏正常组织结构而影响血液回流，从而可能导致局部出血并形成血肿，造成患侧上肢血液循环障碍，表现为患侧上肢水肿的情况，并可伴有疼痛等症状。
2.淋巴液引流不畅：在进行乳腺癌根治术的过程中，可能会对胸廓淋巴管产生压迫或损伤，使淋巴管堵塞而导致淋巴液无法顺利引流到健侧淋巴结，进而导致患侧肢体水肿的情况发生。
二、淋巴管损伤
1.淋巴囊闭塞：在进行乳腺癌根治术的过程中，若将淋巴管切断后未及时吻合，随着病情发展会导致淋巴囊逐渐萎缩，甚至完全闭塞，此时淋巴液不能通过淋巴管道排出体外即可导致患侧上肢水肿的症状。
2.淋巴漏：在进行乳腺癌根治术的过程中，如肿瘤体积较大则需行改良根治术，即保留胸大肌和胸小肌，此时可能会因切口张力过大而撕裂淋巴管，或者因缝合不当而导致淋巴管断裂，一旦淋巴管受损就会影响淋巴液的回流，从而导致患侧上肢水肿的发生。
三、静脉回流受阻
1.静脉曲张：在进行乳腺癌根治术的过程中，为减少手术操作时间常会选择粗暴性手术方式，如直接进入乳腺组织内进行清扫，以清除乳腺癌细胞以及周围脂肪组织等，但此类手术方法易损伤肋间神经及胸膜，还会增加肺部感染的风险，且会对乳房外形造成一定影响。另外，由于手术创伤较大，故术后患者恢复较慢，容易并发呼吸系统疾病，如肺炎等，上述情况均可影响患侧手臂静脉回流，从而导致患侧上肢水肿的情况发生。
2.静脉血栓：对于年龄较大的患者而言，其血管壁功能较差并且合并高血压、糖尿病等多种慢性基础性疾病，加上乳腺癌根治术属于一种相对比较大的手术，因此术后患者卧床休息的时间较长，加之饮食摄入量较少，故可能发生下肢静脉血栓，当血栓脱落至上肢静脉时即可诱发上肢静脉血栓，继而可出现患侧上肢水肿的情况。
四、其他因素
若患者存在心脏病变，如心包积液、心功能衰竭等情况，也可导致患侧上肢水肿的情况发生，还可伴有胸闷、气短、乏力等不适症状。
2024-03-13 16:20
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手术创伤就是经过手术后给病人生理和心理上的创伤。如妇科盆腔手术麻醉造成的不良反应，手术后诱发各种急性心脏病，外科手术性可引起胰岛素抵抗等创伤。
症状起因：各种的手术创伤要相鉴别和诊断，如脊柱侧凸手术创伤，妇科盆腔手术创伤等多种创伤。
可能疾病： 动脉损伤 心脏直视手术所致神经疾病 手术后和创伤后肺炎 手术后膈疝 节育手术并发症
就诊科室：普外科
