发病时间：不清楚
鼓膜穿孔，已经做过耳内镜检查
补充说明：鼓膜穿孔，已经做过耳内镜检查
2023-08-07 16:23
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韩虹 主任医师 广东省人民医院 三甲
擅长：过敏性鼻炎的脱敏治疗，对于鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉及慢性中耳炎、声带鼻肉、小结等疾病有较丰富经验。
提问
耳内镜检查是利用耳内镜来观察耳道内的情况，可以明确鼓膜是否有穿孔。如果已经做过耳内镜检查，一般不需要再做。如果还存在听力下降、耳鸣等症状，可能是由于外伤、中耳炎、化脓性中耳炎等引起的，患者需根据病因进行治疗。
1、外伤
耳内镜检查主要用于观察耳道内是否有异物、耳道内是否有血肿、有无耵聍栓塞等情况。如果患者受到外力的撞击，可能会导致耳道内的黏膜受到损伤，从而引起鼓膜穿孔的情况。如果患者没有伴有其他不适的症状，一般不需要进行特殊的治疗，患者在日常生活中要注意耳道内的清洁、干燥，避免耳道内进水，以免引起感染的情况。
2、中耳炎
鼓膜穿孔可能是由于中耳炎引起的，中耳炎是指发生于中耳部位的炎症，病变可累及中耳全部或部分结构，患者可能会出现耳部疼痛、耳道内流水、听力下降、耳鸣等症状。患者可以在医生的指导下口服抗生素类药物进行治疗，如阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等，还可以遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、盐酸环丙沙星滴耳液等药物进行治疗。如果患者鼓膜穿孔的情况比较严重，药物治疗的效果不佳，则需要通过手术进行治疗，如鼓膜成形术、鼓膜修补术等。
3、化脓性中耳炎
化脓性中耳炎是由于细菌感染引起的中耳黏膜的炎症性疾病，患者可能会出现耳痛、耳道流水、听力下降、耳鸣等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢呋辛酯等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗，如鼓膜切开术、鼓膜穿刺术等。
4、外耳道炎
外耳道炎是指外耳道皮肤、皮下组织发生的感染性疾病，可能与病原体感染、耳道积水、不良习惯等因素有关，患者可能会出现外耳道皮肤水肿、发红、疼痛等症状，还可能会出现听力下降、耳鸣等症状。建议患者可以在医生的指导下使用阿莫西林、头孢呋辛酯等药物进行治疗，也可以通过外耳道冲洗的方式辅助治疗。
5、耵聍栓塞
耵聍栓塞是指外耳道内的耵聍分泌过多，聚积成团，阻塞外耳道的疾病，可能与耵聍排出受阻、耵聍变质、外耳道炎等因素有关，患者可能会出现耳痛、耳鸣、听力下降等症状。建议患者可以在医生的指导下使用碳酸氢钠溶液、过氧化氢溶液等药物进行治疗，也可以在医生的指导下使用生理盐水冲洗耳道进行改善。
患者应及时到正规医院就医，遵医嘱进行治疗，以免延误病情。
2023-08-08 20:18
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鼓膜穿孔是一种由暴力案件，交通事故，或气压改变所致的中耳创伤，祖国医学属“耳门漏管”範畴。鼓膜穿孔在法医临床学鉴定中经常遇到，能够引起鼓膜穿孔的原因很多，主要分为外伤性(直接或者间接外力作用)鼓膜穿孔和炎性鼓膜穿孔，前者如钝性工具(包括掌、拳等)打击、颅底骨折、爆炸、挖耳不慎、针刺、烫伤甚至昆虫入耳均可引起，此处讨论的外伤性鼓膜穿孔主要指间接外力作用所致的外伤性鼓膜穿孔，炎性鼓膜穿孔主要见于急性中耳炎和慢性中耳炎所引起。
盐酸林可霉素滴耳液
主要用于由革兰氏阳性细菌及厌氧菌引起的急、慢性化脓性中耳炎鼓膜已经穿孔者。
人参固本口服液
滋阴益气，固本培元。用于阴虚气弱，虚劳咳嗽，心悸气短，骨蒸潮热，腰酸耳鸣，大便干燥。
施保利通片
病毒或细菌引起的呼吸道感染．单纯性唇疱疹；细菌性皮肤感染；因放射或细胞抑制剂治疗而引起的白细胞减少症；辅助抗生素治疗严重的细菌感染，如：支气管炎、咽峡炎、咽炎，中耳炎、鼻窦炎。
头孢克洛干混悬剂
"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
