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郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲

擅长:呼吸和睡眠呼吸疾病、嗜睡症、顽固性失眠、睡眠行为异常等疾病。烟草控制与戒烟。

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这是一种以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为典型表现的急性呼吸衰竭。患者因肺泡-毛细血管屏障受损导致肺水肿,严重影响气体交换功能,需立即采取医疗干预。
该病症的病理基础在于肺泡上皮和肺毛细血管内皮细胞受损,使血管通透性增加,富含蛋白质的液体渗入肺泡腔形成水肿。这种改变会破坏肺表面活性物质,导致肺泡塌陷,肺顺应性下降,通气血流比例失调。临床上通过动脉血气分析、胸部影像学检查可明确诊断。
主要诱因包括严重肺部感染、多发性创伤、急性胰腺炎等直接肺损伤因素,以及脓毒症、输血反应、药物中毒等间接因素。这些诱因会激活炎症细胞释放大量炎性介质,引发瀑布式炎症反应,最终导致肺泡-毛细血管膜结构破坏。
典型临床过程分为渗出期、增生期和纤维化期。患者在发病初期表现为呼吸急促、口唇发绀,随着病情进展可出现双肺湿啰音。治疗核心在于原发病控制的同时,采取肺保护性通气策略,维持适当的氧合水平,合理控制液体入量,必要时采用俯卧位通气改善氧合。
病程发展迅速,需在重症监护病房密切监测生命体征。部分患者可能遗留肺纤维化等后遗症,因此早期识别高危因素、及时干预至关重要。通过综合治疗可改善预后,但仍有部分患者因多器官功能衰竭导致不良结局。

2025-11-12 18:00

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ARDS (成人呼吸窘迫综合征)

急性呼吸窘迫综合征(acuterespiratory distress syndrome,ARDS)是指严重感染、创伤、休克等肺内外袭击后出现的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭。以肺泡毛细血管损伤为主要表现,属于急性肺损伤(acute lung injury,ALI)是严重阶段或类型。其临床特征呼吸频速和窘迫,进行性低氧血症,X线呈现弥漫性肺泡浸润。本症与婴儿呼吸窘迫综合征颇为相似,但其病因和发病机制不尽相同,故提出成人呼吸窘迫综合征(adult respiratory distress syndrome)的命名。现在称为急性呼吸窘迫综合征,缩写仍是ARDS。

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