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二甲双胍引起的乳酸中毒怎么办
补充说明：二甲双胍引起的乳酸中毒怎么办
2024-07-08 13:36
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二甲双胍引起的乳酸性酸中毒可以通过立即停止使用二甲双胍、纠正酸碱平衡、补液等措施进行治疗。
1.停止使用二甲双胍
当患者出现严重症状时，应立即停用二甲双胍。由于乳酸堆积过多会导致血液pH值下降，而二甲双胍会增加肝脏产生乳酸的能力。因此，停止使用二甲双胍可以减少乳酸的产生，从而缓解乳酸中毒的症状。适用于已经确诊为二甲双胍引起乳酸性酸中毒的患者。
2.纠正酸碱平衡
可给予碳酸氢钠注射液静脉滴注，以纠正酸碱失衡。碳酸氢钠能够中和体内的酸性物质，提高血液中的碳酸氢根离子浓度，从而改善酸中毒的情况。适用于因二甲双胍导致的乳酸性酸中毒，且血气分析显示有明显酸中毒的患者。
3.补液
根据患者的脱水程度，可通过静脉输液补充生理盐水、葡萄糖溶液等电解质和水分。通过补充液体，可以稀释血液中的乳酸浓度，同时维持身体正常的水电解质平衡，有助于缓解乳酸中毒的症状。适用于轻至中度脱水的患者，以及需要快速恢复体内液体平衡的情况。
此外，在服用二甲双胍期间，应注意定期监测肝功能和肾功能，特别是对于存在潜在风险因素如年龄较大、合并其他疾病或正在接受其他药物治疗的患者。
2024-07-08 16:19
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乳酸由丙酮酸还原而成，是糖中间代谢产物，当缺O2或丙酮酸未及氧化时即还原为乳酸。各种原因引起血乳酸水平升高而导致的酸中毒称为乳酸性酸中毒。正常人空腹静脉血(休息状态下)中乳酸浓度为0.4～1.4mmol/L，丙酮酸浓度为0.07～0.14mmol/L，两者比值为10：1，一般<15∶1，平时处于平衡状态;当乳酸浓度超过2mmol/L(有些认为>5mmol/L)，HCO-3≤10mmol/L，乳酸/丙酮酸>10而可排除其它酸中毒原因时，可确诊为本病。
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
枸橼酸钾缓释片
本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
门冬氨酸钾镁片
电解质补充药。可用于低钾血症、洋地黄中毒引起的心率失常(主要是室性心率失常)以及心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、心肌梗塞的辅助治疗。
碳酸氢钠注射液
（1）治疗代谢性酸中毒:治疗轻至中度代谢性酸中毒，以口服为宜。重度代谢性酸中毒则应静脉滴注，如严重肾脏病、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重的原发性乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等。2）碱化尿液:用于尿酸性肾结石的预防，减少磺胺等药物的肾毒性，及急性溶血时防止血红蛋白沉积在肾小管。（3）作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状（4）静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。
