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二甲双胍乳酸性酸中毒怎么治疗
补充说明：二甲双胍乳酸性酸中毒怎么治疗
2026-05-08 22:20
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二甲双胍乳酸性酸中毒的治疗核心是立即停药、液体复苏、血液净化和纠正酸中毒。具体包括：停用二甲双胍、积极补液、血液净化治疗、纠正酸中毒与对症支持。
1. 停用二甲双胍
一旦怀疑乳酸性酸中毒，需立即停止服用二甲双胍，并尽快监测血乳酸水平。这是阻断病情加重的第一步，后续所有治疗都建立在此基础之上。
2. 积极补液
通过静脉输液扩充血容量，改善组织灌注，有助于促进乳酸代谢和排泄。常用晶体液如生理盐水，但具体补液速度和种类需根据患者心肺功能和电解质结果个体化调整。
3. 血液净化治疗
对于血乳酸水平显著升高或伴有严重酸中毒、肾衰竭的患者，血液透析或血液滤过可有效清除体内的二甲双胍和乳酸，同时纠正酸碱失衡。这是挽救生命的关键手段，但并非所有患者都需要，需评估风险。
4. 纠正酸中毒与对症支持
使用碳酸氢钠等药物辅助纠正代谢性酸中毒，但需谨慎避免过度碱化。同时要监测患者呼吸、循环状态，必要时给予呼吸支持或升压药物，控制感染、低血糖等诱发因素。
乳酸性酸中毒虽然凶险，但及时规范治疗后预后可以改善。临床需警惕的是，此症发生率极低，多数发生在肾功能不全、缺氧、脱水等基础情况下。因此，长期服用二甲双胍的患者应定期监测肾功能，出现不适时尽早就诊。医生会根据个体情况制定最合适的方案，不应对某一疗法绝对依赖。
2026-05-09 11:32
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乳酸由丙酮酸还原而成，是糖中间代谢产物，当缺O2或丙酮酸未及氧化时即还原为乳酸。各种原因引起血乳酸水平升高而导致的酸中毒称为乳酸性酸中毒。正常人空腹静脉血(休息状态下)中乳酸浓度为0.4～1.4mmol/L，丙酮酸浓度为0.07～0.14mmol/L，两者比值为10：1，一般<15∶1，平时处于平衡状态;当乳酸浓度超过2mmol/L(有些认为>5mmol/L)，HCO-3≤10mmol/L，乳酸/丙酮酸>10而可排除其它酸中毒原因时，可确诊为本病。
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
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本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
重组人红细胞生成素-β注射液
罗可曼适用于因慢性肾衰竭引致贫血的透析病人。罗可曼适用于治疗非透析肾功能不全病者的病状性肾性贫血。
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