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【原发性血小板减少性紫癜治疗？】
补充说明：【原发性血小板减少性紫癜治疗？】
a******W 2023-09-22 10:48
原发性血小板减少性紫癜 自身免疫性疾病 血小板减少 皮肤 出血
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医生回答(1)
【原发性血小板减少性紫癜治疗？】原发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病，是指机体产生了自身抗体，导致血小板减少，主要表现为皮肤及黏膜出血。原发性血小板减少性紫癜的治疗主要包括支持治疗、止血治疗、糖皮质激素治疗、脾切除术及细胞免疫抑制治疗等。
1、支持治疗：如果患者有明显出血的症状，或者是病情急性加重，需要及时输注血小板，提高血小板水平，还需要根据患者贫血的程度进行输血治疗;
2、止血治疗：如果出血较严重，血小板水平较低，还需要根据患者的具体情况，在医生的指导下给予止血药物治疗，如氨甲环酸等;
3、糖皮质激素治疗：糖皮质激素是治疗原发性血小板减少性紫癜的二线药物，如常用的、强的松等。对于急性发作期的患者，可以起到抗过敏、抗休克以及调节免疫等作用;
4、脾切除术：部分病情较重或者是存在脾功能亢进，以及需要进行脾切除的患者，可以进行脾切除术治疗;
5、细胞免疫抑制治疗：如环孢素等，对原发性血小板减少性紫癜也有一定的治疗效果。
除上述治疗外，如果能够耐受化疗，还可以进行此类化疗药物的联合治疗，能够增强疗效。如果患者存在高危出血风险，还可以考虑使用CD20单抗等药物进行靶向治疗。患者还需要注意日常护理，避免进行剧烈运动，需要多休息，食用清淡、易消化的食物，避免食用辛辣、刺激性食物。部分患者可能会因为疾病而感到焦虑或者紧张，需要配合医生进行心理疏导。
2023-09-22 10:48
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原发性血小板减少性紫癜，或称特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP)，指无明显外源性病因引起的血小板减少，但大多数是由于免疫反应引起的血小板破坏增加，故又名自身免疫性血小板减少，是一类较为常见的出血性血液病，其特点为血小板寿命缩短，骨髓巨核细胞增多，80%-90%病例的血清或血小板表面有IgG抗体，脾脏无明显肿大。根据发病机理，诱发因素和病程，ITP分为急性型及慢性型两类。儿童80%为急性型(AITP)，无性别差异，春冬两季易发病，一旦病源清除，疾病在6-12月痊愈。而成人ITP95%以上为慢性型(CITP)，男女之比约1：3，一般认为属自身免疫性疾病的一种，迁延难愈。本病病死率约为1%，多数是因颅内出血死亡。ITP主要临床表现为皮肤粘膜出血或内脏出血。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
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抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
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滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
