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杨熙西 主治医师 三甲

擅长:耳鼻喉科

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【中耳炎乳突治疗?】中耳炎是累及中耳全部或部分结构的炎症病变,分为非化脓性中耳炎和化脓性中耳炎。如果患者出现耳朵疼痛、听力下降等不适症状时,建议及时就医,在医生指导下进行药物治疗或者手术治疗。
一、药物治疗
1.抗生素:如果是细菌感染引起的急性中耳炎,可以遵医嘱使用头孢呋辛酯片、阿莫西林胶囊等抗生素控制感染。如果是病毒感染导致的急性中耳炎,则需要在医生指导下服用抗病毒口服液、利巴韦林颗粒等药物进行治疗。
2.糖皮质激素类药:患有分泌性中耳炎且对糖皮质激素类药物敏感者,可遵医嘱短期全身应用等糖皮质激素类药物,以改善患者的咽鼓管功能。
3.滴鼻剂:对于患有过敏性鼻炎引起的相关并发症如过敏性中耳炎的患者而言,可在医生指导下用盐酸碱滴鼻液等减轻咽鼓管肿胀,缓解呼吸压力差的情况。
4.其他药物:如果患者存在明显的耳痛等症状,可以在医生指导下使用氧氟沙星滴耳液等药物局部消炎止痛,防止病灶内黏膜充血、水肿加重。另外,也可以遵医嘱使用醋酸曲安奈德溶液等药物,使积液尽快吸收并清除病原体。
二、手术治疗
1.乳突开放术:主要是针对慢性化脓性中耳炎合并乳突腔骨瘤样变、胆脂瘤形成以及大疱性鼓膜炎恢复期等情况的患者,通过将受累区域的骨壁去除而扩大镫骨撼动范围,从而提高传音效果。
2.改良乳突切除术:适用于胆脂瘤型中耳炎伴有大量肉芽组织增生的患者,其目的是彻底清除病灶,并保留正常听神经表面的筋膜。
3.外耳道封闭术:主要针对长期不愈合的渗出性中耳炎以及胆脂瘤型中耳炎的患者,该方法是在全麻下经颞骨下极切开软骨部鼓膜,吸除积液后,再于鼓膜前下方剪去过多的听骨锤脚架,然后采用明胶海绵填充于鼓膜与鼓室成形术后遗留的小创口处,最后放置闭塞管引流,达到消除流脓、改善听力的目的。
4.鼓膜修补术:一般适合于有单纯穿孔但无骨损伤、听骨缺损、鼓室粘连及其他不宜行鼓室成形术情况的患者,具体操作为取同侧耳廓再造耳垂作供区,分离皮肤,游离耳郭软骨,取出肋软骨做新耳郭支架,修整软骨,修剪皮肤后,缝合皮肤和软骨支架,术后需保持敷料清洁干燥,观察7-10天即可拆线。
此外,当患者病情逐渐好转之后,还要加强锻炼,增强体质,预防感冒,注意休息,保证充足的睡眠时间,避免过度劳累。同时也要注意饮食清淡,多吃新鲜水果蔬菜,补充维生素,忌食辛辣刺激食物。

2023-12-05 17:35

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急性化脓性中耳炎 (中耳炎)

细菌进入鼓窒引起化脓感染,称为急性化脓性中耳炎,多继发于上呼吸道感染,可能部分病例初起为病毒感染,尔后细菌侵入。常见为溶血型链球菌、金黄色葡萄球菌、第Ⅲ型肺炎球菌和变形杆菌等。多见于冬春季节,有血液病、营养不良、变态反应及心肺病患者、肾炎、糖尿病者易于诱发。据统计,5~16岁学龄儿童发病率高达3%,5岁以下者高达5%~10%,有时可反复发作多次。爱斯基摩人和美洲印地安人发病率较白人高得多,这是种族基因还是生活条件所致,尚未确定。

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