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检查因为什么贫血，必须得做骨髓穿刺吗
补充说明：检查因为什么贫血，必须得做骨髓穿刺吗
2023-08-11 16:21
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郑永江 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：博士，副主任医师，副教授，博士生导师。擅长各种血液病的诊断与治疗。熟悉内科常见疾病的诊疗，特别是血液科常见疾病包括贫血，血小板减少，白细胞减少，发热查因，血常规异常，急慢性白血病，恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤的诊断与治疗，造血干细胞移植及其并发症的诊治。
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检查因为什么贫血，不是必须得做骨髓穿刺。骨髓穿刺是诊断贫血的一种重要方法，但不是所有的贫血都需要做骨髓穿刺，贫血的类型有很多，需要根据具体贫血类型判断。
1、缺铁性贫血
缺铁性贫血是由于机体缺乏铁所致的贫血，为最常见的贫血。其发生与铁摄入不足、需求增多、丢失过多、吸收和利用障碍等有关。此类患者进行骨髓穿刺检查，可以发现骨髓细胞增生活跃，铁染色阳性。
2、巨幼细胞贫血
巨幼细胞贫血是DNA合成障碍致血细胞巨幼病变的一种贫血，多见于叶酸和维生素B12缺乏的患者。此类患者进行骨髓穿刺检查，可以发现骨髓中出现巨幼红细胞增多，细胞核发育不良，细胞浆少，细胞质透明，有糖原颗粒和空泡。
3、再生障碍性贫血
再生障碍性贫血是多种因素而导致的骨髓造血功能衰竭性疾病。再生障碍性贫血患者进行骨髓穿刺检查，可以发现骨髓增生减低，多部位增生减低，造血组织减少，脂肪组织增多。
4、溶血性贫血
溶血性贫血是红细胞破坏速率增加，超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血。此类患者进行骨髓穿刺检查，可以发现骨髓增生活跃，红系增生显著，粒系和巨核细胞系增生也有不同程度的增生，粒细胞的胞浆中含有有核红细胞甚至是巨大红细胞，并有形态异常的红细胞。
5、失血性贫血
失血性贫血是由于血管破裂或凝血功能障碍导致血液丢失而引起的贫血。此类患者进行骨髓穿刺检查，可以发现骨髓增生活跃，红系增生减低，粒细胞的胞浆中含有有核红细胞甚至是巨大红细胞，并有形态异常的红细胞。
患者需要注意，骨髓穿刺作为一种有创检查，会造成一定的疼痛，并且在进行穿刺后，需要在医院观察一段时间，如果没有出现不适症状，方可离开。
2023-08-15 20:08
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在一定容积的循环血液内红细胞计数、血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准者称为贫血。其中以血红蛋白最为重要，成年男性低于120g/L(12.0g/dl)，成年女性低于110g/L(11.0/dl)，一般可认为贫血。贫血是临床最常见的表现之一，然而它不是一种独立疾病，可能是一种基础的或有时是较复杂疾病的重要临床表现，一旦发现贫血，必须查明其发生原因。不同原因导致的贫血有缺铁性贫血、溶血性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、地中海贫血、镰状细胞贫血、先天性红细胞生成异常性贫血、铁粒幼红细胞性贫血、骨髓痨性贫血等。急慢性贫血：急性失血所致贫血、慢性贫血（如风湿病性贫血、感染性疾病所致贫血、甲状腺功能减低所致贫血、肝脏疾病所致贫血、慢性肾性贫血、恶性肿瘤所致贫血等）。
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用于明确原因的缺铁性贫血。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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用于明确原因的慢性失血、营养不良、妊娠、儿童发育期等引起的缺铁性贫血。
