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86岁老人心肌梗塞要不要做手术
补充说明：86岁老人心肌梗塞要不要做手术
2025-11-12 17:34
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对于高龄患者是否进行手术，需综合评估其身体状况、病情严重程度及手术风险。若老人一般情况尚可，心脏功能未严重受损，且无其他重大脏器疾病，经心血管团队评估后可能建议实施介入治疗或搭桥手术。反之，若存在多器官功能衰退、无法耐受麻醉等情况，则优先选择药物保守治疗。
手术决策需依据具体检查结果。冠状动脉造影能明确血管堵塞位置与程度，若主要血管严重狭窄且心肌损伤范围较大，手术可迅速重建血运，避免心力衰竭等并发症。对于不稳定型心绞痛或心肌酶谱持续升高的患者，经皮冠状动脉介入治疗可通过植入支架恢复血流，该术式创伤较小。
非手术方案适用于病变血管较细、分布末端或心功能较差的患者。药物治疗包含抗血小板聚集、调脂稳斑及改善心肌重构等类别，需根据肝肾功能调整用药方案。同时需配合持续心电监护与血气分析，动态观察心肌酶谱变化。
高龄患者术后需重点关注感染防控与康复管理。麻醉复苏期应维持血流动力学稳定，加强呼吸道护理。康复阶段需制定个体化运动处方，逐步恢复日常生活能力。营养支持应提供易消化的高蛋白食物，维持水电解质平衡。
无论采取何种治疗方案，均需建立多学科协作机制。心血管内科、老年病科及康复科专家需共同制定随访计划，定期评估心功能状态，及时调整治疗策略。家属应学会识别胸痛加剧、呼吸困难等预警症状，确保突发情况能得到及时处置。
2025-11-12 18:00
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心肌梗塞又称心肌梗死，是指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，引起相应的心肌严重而持久地急性缺血性坏死。临床表现呈突发性，剧烈而持久的胸骨后疼痛，特征性心电图动态衍变及血清酶的增高，可发生心律失常、心力衰竭、休克等合并症，常可危及生命，而绝大多数人心肌梗塞的症状是胸痛和胸闷憋气。其诱因一般为，过度疲劳、情绪激动、暴饮暴食、大手术后或大出血休克等。年龄上，四十五岁到六十岁之间的中年男性是患心肌梗塞的高危人群。
门冬氨酸钾镁片
电解质补充药。可用于低钾血症、洋地黄中毒引起的心率失常(主要是室性心率失常)以及心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、心肌梗塞的辅助治疗。
辛伐他汀分散片
1.高胆固醇血症饮食疗法及其他非药物治疗效果欠佳时，可应用辛伐他汀降低原发性高胆固醇血症患者的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。辛伐他汀同时可升高高密度脂蛋白胆固醇并因此降低低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇以及总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率。在合并患高胆固醇血症和高甘油三酯血症的病人，且高胆固醇血症为主要异常时，降低升高的胆固醇水平。2.冠心病、冠心病二级预防。对冠心病患者，辛伐他汀适用于：（1）少死亡的危险性；（2）少冠心病死亡及非致死性心肌梗塞的危险性；（3）减少心肌血管再通手术（冠状动脉搭桥术及经皮气囊冠状动脉成形术）；（4）延缓动脉粥样硬化的进展，包括新病灶及全堵塞的发生。
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本品适用于高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
硝苯地平片
1.心绞痛：变异型心绞痛；不稳定型心绞痛；慢性稳定型心绞痛。2.高血压（单独或与其它降压药合用）。
