首页> 五官科> 口腔科> 舌痛> 舌痛主要原因有哪些

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张瑜 主治医师 中山大学附属第一医院 三甲

擅长:中医内科相关疾病,尤其是中医胃肠道疾病,以及人体亚健康状态调理、皮肤湿疹荨麻疹、过敏性鼻咽炎等变态反应性疾病。

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舌痛是口腔黏膜的常见不适,可能由局部刺激、全身性疾病或精神因素引起。局部原因包括锐利牙尖磨损、不良修复体摩擦等物理刺激,以及辛辣食物、酸性饮料造成的化学损伤。全身因素如贫血、糖尿病等代谢异常会导致舌乳头萎缩,引发灼痛感。部分患者与焦虑、抑郁等情绪波动相关,形成心因性舌痛。明确病因需结合临床检查与病史分析。
物理性刺激中,牙齿边缘尖锐或假牙不合适会持续刮伤舌侧缘,形成创伤性溃疡。长期吸烟、饮酒习惯可能诱发舌部黏膜白斑,伴随粗糙感与隐痛。化学损伤常见于过量摄入柑橘类水果或碳酸饮料,使舌背乳头充血水肿。部分牙膏中的月桂基硫酸钠成分可能诱发过敏反应,出现舌面刺痛。
营养缺乏导致的舌痛具有典型特征。缺铁性贫血患者舌乳头逐渐萎缩,舌面光滑如镜,称为镜面舌,伴随灼烧样疼痛。B族维生素缺乏时舌体可出现地图样斑块,斑块边缘呈白色隆起,伴有游走性疼痛。糖尿病患者因神经末梢病变易出现持续性舌痛,往往与血糖控制水平相关。
神经系统因素中,三叉神经舌支病变可导致单侧舌缘针刺样疼痛,触摸或说话时加重。灼口综合征多见于更年期女性,表现为晨轻暮重的烧灼感,但临床检查无器质性病变。这类疼痛常与焦虑情绪形成恶性循环,需要神经科与心理科协同诊治。
诊断舌痛需进行系统检查。口腔科会检查牙齿锐缘、修复体边缘,必要时取模型分析咬合关系。血液检测可发现贫血、维生素水平异常或血糖升高。对顽固性疼痛需进行舌部超声或磁共振成像,排除舌咽神经受压等深层病因。心因性疼痛需采用焦虑抑郁量表评估精神状态。
治疗依据病因制定方案。局部刺激因素需调磨锐利牙尖、更换修复体。营养缺乏者补充相应维生素和微量元素。神经性疼痛可采用营养神经药物,配合低强度激光理疗。心因性疼痛需结合认知行为治疗,逐步打破疼痛与焦虑的关联循环。所有治疗都需建立在明确诊断基础上,避免盲目用药。

2025-09-25 15:10

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贫血 (血虚)

在一定容积的循环血液内红细胞计数、血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准者称为贫血。其中以血红蛋白最为重要,成年男性低于120g/L(12.0g/dl),成年女性低于110g/L(11.0/dl),一般可认为贫血。贫血是临床最常见的表现之一,然而它不是一种独立疾病,可能是一种基础的或有时是较复杂疾病的重要临床表现,一旦发现贫血,必须查明其发生原因。不同原因导致的贫血有缺铁性贫血、溶血性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、地中海贫血、镰状细胞贫血、先天性红细胞生成异常性贫血、铁粒幼红细胞性贫血、骨髓痨性贫血等。急慢性贫血:急性失血所致贫血、慢性贫血(如风湿病性贫血、感染性疾病所致贫血、甲状腺功能减低所致贫血、肝脏疾病所致贫血、慢性肾性贫血、恶性肿瘤所致贫血等)。

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