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「进展期胃癌的x线造影表现？」
补充说明：「进展期胃癌的x线造影表现？」
a******W 2024-03-07 09:44
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「进展期胃癌的x线造影表现？」进展期胃癌是指肿瘤浸润胃壁肌层或更深，并发生淋巴结转移。此时进行X线造影检查时可发现局部病变、溃疡形态改变、黏膜皱襞紊乱等征象。
一、局部病变
1.龛影：由于进展期胃癌常伴有不同程度的幽门梗阻，瘤体近侧胃腔扩大，出现鹅颈形或弧形龛影。此外，当肿瘤位于胃小弯部并侵及胃角时，在龛影周围可见多个切迹状缺损，是贲门失弛症的表现之一。
2.充盈不均匀：由于肿瘤生长快，血供丰富区与营养不良区之间产生差异性变薄，甚至有糜烂和浅表溃疡形成，则表现为充盈不均匀状态。
3.边缘呈凹凸起伏状：由于肿瘤表面突起且高低不平，加之受肿瘤浸润而使正常胃壁失去弹力所致，因此在龛影周边呈现锯齿状或鸟嘴状突出物。
4.向病理性胃内注气后仍不能完全遮盖龛影：常见于较大溃疡型胃癌，其原因可能为肿瘤组织坏死液化或邻近器官侵犯造成龛影被掩盖，如十二指肠环周浸润、幽门梗阻、球囊扩张术后的瘢痕粘连以及胆道梗阻引起的黄疸等。
二、溃疡形态改变
早期胃癌患者一般无症状，但随着病情发展，可逐渐出现上腹不适、进食后饱胀、嗳气、泛酸或呕吐等症状。若同时合并慢性胃炎，还可表现为食欲减退、消瘦、恶心等恶病质现象。另外，由于肿瘤破坏致使胃壁蠕动失调、胃排空延迟，故还可能出现便秘、贫血等类梗阻现象。
三、黏膜皱襞紊乱
由于肿瘤浸润导致胃肠动力障碍，加上胃酸分泌异常，可引起胃大弯侧黏膜皱襞增粗紊乱，而胃小弯侧则因肿瘤浸润破坏而导致平坦消失不见。
四、其他征象
若经治疗后出现钡剂返流入胃腔的情况，则提示存在幽门梗阻的可能性。如果发现胃壁明显增厚，同时还可见到局限性隆起或膨出，可能是肿瘤本身直接浸润或肿瘤外受附近脏器牵拉的结果。若肿瘤累及胰腺、脾脏等部位，则可在相应部位显示钙化灶。
对于确诊为进展期胃癌的患者而言，需及时通过手术方法去除原发病灶，并根据具体情况配合放疗、化疗等综合治疗方法以延缓病情进展。
2024-03-07 09:44
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