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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲

擅长:擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。

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钾低血症可能是由肾上腺皮质激素分泌不足、醛固酮缺乏症、利尿剂使用过量、严重腹泻、呕吐等引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.肾上腺皮质激素分泌不足
肾上腺皮质激素包括糖皮质激素和盐皮质激素,具有调节电解质平衡的作用。当其分泌不足时会导致体内钠离子浓度降低,进而影响到钾离子的代谢,引起低钾血症。患者可在医生指导下通过口服氢化可的松的方式补充体内的肾上腺皮质激素,从而缓解不适症状。
2.醛固酮缺乏症
醛固酮是一种由肾上腺皮质束状带细胞合成并释放入血液循环中的类固醇激素,在维持机体水、电解质平衡中发挥重要作用。醛固酮缺乏症导致体内钠离子浓度下降,触发了反馈机制,减少肾素-血管紧张素系统的活性,间接地降低了肾小管对钾离子的重吸收,使钾排出增多,引起低血钾。醛固酮缺乏症通常需要长期替代治疗以纠正电解质失衡。例如,可以在医师监督下开始口服螺内酯等醛固酮受体拮抗剂进行治疗。
3.利尿剂使用过量
利尿剂如、氢等能促进肾脏排泄水分和电解质,其中包括钾离子。大量应用这些药物会导致体内钾随着尿液流失过多,造成低钾血症。调整利尿剂剂量是控制低钾的主要方法之一。例如,可以咨询医生将改为布美他尼片,氢改为阿米洛利片。
4.严重腹泻
严重腹泻会引起肠道快速蠕动,增加消化液的分泌,导致大量的钾随着肠液丢失而进入肠道,进一步加重了低钾血症的症状。对于严重的腹泻,补充电解质溶液是必要的。例如,口服补液盐溶液中含有一定比例的钾离子,可以帮助恢复电解质平衡。
5.呕吐
呕吐会使胃内容物以及一部分小肠液被迅速排出体外,其中就包含了大量的钾离子,因此会造成短暂性的低钾血症。针对急性呕吐的情况,可以通过静脉注射来补充钾离子。例如遵医嘱使用氯化钾注射液、枸橼酸钾颗粒等。
建议定期监测电解质水平,尤其是对于有潜在电解质紊乱风险的人群。必要时,可能需进行血液生化检测、电解质测定等相关检查,以便及时发现并处理低钾血症。

2024-04-29 18:03

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醛固酮缺乏症

醛固酮缺乏症(aldosteronedeficiency)又称为低醛固酮血症(hypoaldosteronism),是由于醛固酮(aldosterone,ALD)分泌减少或者外周作用缺陷所致的一种内分泌疾病。临床上以高血钾、低钠血症、低血容量、体位性低血压和尿盐丢失为主要表现。醛固酮缺乏可能是全肾上腺皮质功能减退症的表现之一,也可能是单纯的选择性醛固酮缺乏。前者包括Addison病、先天性肾上腺皮质增生症、慢性垂体功能减退症、感染、出血或转移瘤破坏肾上腺,手术切除肾上腺后等;后者指醛固酮选择性分泌不足,肾上腺其他激素(如糖皮质激素)正常,而或ALD的外周作用缺陷所致。

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