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外伤性脑脊液漏如何治
补充说明：外伤性脑脊液漏如何治
2024-07-04 10:09
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李峰 主治医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：神经创伤重症相关疾病的诊疗:重型颅脑损伤、高血压脑出血、脑积水、颅骨修补、动脉瘤等疾病。
提问
外伤性脑脊液漏可采取头高卧位、鼻腔填塞、腰穿引流等措施进行治疗。
1.头高卧位
患者应采取头高脚低位，以减少脑脊液的流出。例如，在床上放置一个枕头或将床头抬高。此方法通过重力作用使脑脊液回流至颅内，从而减少漏出。适合于轻度的脑脊液漏情况。适用于初期处理或作为其他治疗手段的辅助措施。
2.鼻腔填塞
使用凡士林纱条、碘仿纱条等材料填充鼻腔，可以起到封闭创口的作用。如使用碘仿纱条填充鼻腔。通过物理阻隔防止脑脊液继续从颅底骨折处流出。适用于颅前窝或颅中窝骨折引起的脑脊液漏。适用于症状较轻且未合并感染的患者。
3.腰穿引流
在专业医生指导下进行腰椎穿刺术，将脑脊液引流出体外。如使用一次性无菌注射器抽取脑脊液。通过降低颅内压来减少脑脊液的产生和流失。适用于严重或持续性的脑脊液漏。适用于伴有颅内高压或其他并发症的患者。
在治疗期间，患者应避免剧烈运动和用力咳嗽，以免增加颅内压力导致脑脊液漏加重。同时，保持局部清洁干燥，避免污染，有助于促进伤口愈合。
2024-07-04 17:38
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外伤性脑脊液漏是由于开放性颅脑损伤所致。颅底部脑脊液漏可分为鼻漏、耳漏、眼漏三种，前二者多见。 1.鼻漏 多由于筛板骨折、额窦后壁骨折引起，少数由于蝶窦骨折引起。偶有岩骨骨折，鼓膜未破，脑脊液经耳咽管流入鼻腔。 2.耳漏 多见于岩骨鼓室盖部骨折所致。硬脑膜裂口可在颅中窝底或颅后窝，前者多见。多伴鼓膜破裂，脑脊液经中耳自外耳道流出。 3.眼漏 见于眶顶的穿通伤或眶顶粉碎骨折刺破硬脑膜伴有眶内及眼睑裂伤者。
